Симптоми пневмонії і ознаки, основні види

Це гостре інфекційне захворювання переважно бактеріальної етіології, з проявами ураження респіраторних відділів легень з внутрішньоальвеолярної ексудацією, інфільтрацією клітинами запалення і просочування паренхіми ексудатом, наявністю ранішевідсутніх клініко-рентгенологічних ознак локального запалення, не пов'язаного з іншими причинами. У цій статті ми розглянемо симптоми пневмонії та лікування хвороби, а також основні ознаки хвороби у людини, а також ми розповімо вам, як визначити недугу.

Основні причини захворювання

Причини хвороби, якої хворий заразився у лікарському закладі, найчастіше криються в інфікуванні грамнегативною флорою, анаеробними бактеріями і золотистим стафілококом. Особливу групу складають пацієнти з пневмонією, які постійно проживають в інтернатах, а також люди похилого віку. У цих випадках найбільш ймовірними збудниками захворювання є протей і кишкова паличка. Особлива складність внутрішньолікарняних пневмоній полягає в тому, що бактерії, які їх викликають, мають підвищену резистентність до звичайних антибактеріальних препаратів, а, отже, підібрати засіб для їх придушення досить складно.

  • У разі імунодефіцитних типів і симптомів, крім грамнегативнихбактерій або пневмококів до збудників додаються також різні віруси, зокрема - цитомегаловірус і мікозних інфекція. Якщо в крові хворого на пневмонію виявляється нейтропенія, то можна припустити що в розвитку захворювання зіграли роль специфічні бактерії, що викликають сепсис.
  • Збудники проникають в легені через бронхи, по лімфотоку і кровотоку від різних осередків інфекції, які можуть перебувати в організмі. Зазвичай це відбувається в тих випадках, коли порушуються захисні механізми нижніх дихальних шляхів, а також тканинний і гуморальний імунітет.
  • Причини пневмонії можуть критися в ослабленому тривалими захворюваннями організмі, розвитку хвороби може також сприяти похилий вік або навпаки незрілість дитячого організму.
  • Лікують пневмонію із застосуванням комплексного підходу, при якому призначається терапія із застосуванням антибіотиків для того щоб придушити збудник. Крім того, необхідно активізувати евакуацію мокротиння, для чого призначають муколітики. Ну і, нарешті, потрібно нормалізувати температуру. Для цього використовують різні жарознижуючі препарати.
  • Симптоми пневмонії - як визначити самостійно

    На самому початку, коли ще називають стадією припливу, з'являється сильний озноб і головний біль. Намагаючись глибоко вдихнути, людина помічає чітко виражені болі в грудях з боку ураженої легені. Болі при пневмонії відзначаються і під час кашлю. Потім підвищується температура, виникає такий симптом, як задишка і сухий кашель. До кінця початкової стадії захворювання без лікування при кашлі може з'явитися іржава мокротиння і герпесні висипання.

    • У міру розвитку недуги задишка наростає, починається відходження гнійного мокротиння, температура тримається на стабільно високому рівні. Хворий може стати збудженим і навіть марити.
    • Для хворого на пневмонію характерні симптоми - слабкість, втрату апетиту, озноб, задишку, біль в грудях. Симптоматична біль може бути плевритичного (обумовленої реакцією плеври або її залученням до процесу з характерними фізикальними ознаками), або парієтальної (внаслідок міжреберної невралгії або міалгії, наприклад через зниження загальної резистентності та активізації герпетичної інфекції).
    • Поразка діафрагмальноїплеври при пневмонії може викликати симптом болю в черевній порожнині і навіть імітувати картину гострого живота.
    • Появі такого прояву як кашель зазвичай передує покашлювання. У початковому періоді хвороби такий симптом як кашель буває сухим, болісним. У типових випадках з'являється мокрота (на 3-4-й день), кашель пом'якшується. Характер харкотиння при пневмонії різноманітний - від слизової до гнійної. Іноді вона містить прожилки крові або має 'іржавий' відтінок (останнє симптоми більш характерно для крупозної форми). Рясна гнійна мокрота часто супроводжує формування абсцесу, мокрота з гнильним запахом - гангрену легені.

    поширеність хвороби

    Ознаки - одне з найбільш поширених захворювань органів дихання. Смертність від симптомів позалікарняних становить 5%, від нозокоміальних пневмоній - 20%, у літніх - 30%. Помилки в діагностиці симптомів досягають 20%, діагноз в перші 3 дні хвороби ставиться у 35% хворих.

    Медичні ознаки

    Клінічні залежать від обсягу ураження легеневої тканини, важкості перебігу хвороби, вірулентності збудника, резистентності макроорганізму, наявності супутніх захворювань, віку пацієнта та інших факторів.

    Причина виникнення симптомів - поразка патогенним збудником респіраторних відділів легень. Спектр збудників залежить від типу пневмонії.

    Ознаки позалікарняних запалень

    При ознаках позалікарняних інфекцій найбільш часто збудниками виступають Streptococcus pneumoniae (30-95% по різних регіонах), Mycoplasma pneumoniae (до 30% до 45 років, до 9% старше 45 років), Haemophilus influenzae (5-18%), Chlamydia pneumoniae ( 2-8%), види Legionella, частіше Legionella pneumophila (2 10%), Staphylococcus aureus (менше 5%), Moraxella catarrhalis (1-2%), Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae (менше 5%), вірус грипу ( в період епідемії). У 20- 30% випадків етіологію симптомів встановити не вдається. Таким чином, для позалікарняних пневмоній найбільш ймовірними етіологічними факторами є пневмококи, внутрішньоклітинні збудники і гемофільна паличка.

    Симптоми внутрішньолікарняних форм

    При ознаках найбільш частими збудниками виступають серед грамположительной мікрофлори Staphylococcus aureus і Streptococcus pneumoniae, серед грамнегативноюмікрофлори - Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Legionella pneumophila, Haemophilus influenzae, а також анаероби, віруси, Aspergillus, Candida, Pneumocystis carinii. Аеробна грамотрицательная кишкова мікрофлора і Pseudomonas aeruginosa найбільш типові ознаки для жителів інтернатів для людей похилого віку, ніж для осіб, що живуть вдома. Суттєвою проблемою є полірезистентність збудників до антибактеріальних засобів.

    Пневмонія в осіб з імунодефіцитом

    {$adcode4}

    Симптоми можуть бути викликана цитомегаловірусом, Pneumocystis carinii, патогенними грибами, атиповими мікобактеріями, а також іншими мікроорганізмами. ВІЛ-асоційовані пневмонії бувають обумовлені Pneumocystis carinii, Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae. He слід забувати, що одним з основних легеневих маркерів СНІДу є мікобактерія туберкульозу.

    Симптоми аспирационного виду

    Симптоми пневмонії, викликані анаеробами, особливо часто зустрічається при аспірації великого обсягу блювотних мас або при утриманні в них вирулентной анаеробної мікрофлори (аспірація їжі або некротичних мас). Порушення ознаки кашльового рефлексу також збільшує ризик захворюваності, так само як порушення мукоциліарногокліренсу і дисфункція альвеолярнихмакрофагів. Джерелом анаеробних збудників при симптомах пневмонії {Porphyromonas gingivalis, Prevotella melaninogenica, Fusobacterium nucleatum, види Actinomyces, спірохети і анаеробні стрептококи) вважають щілини між зубами і яснами і зубний наліт.

    Ступеня тяжкості хвороби

    Пневмонія за симптомами може протікати з різним ступенем тяжкості. При легкій формі у хворого інтоксикація виражена слабо, задишки, як правило, немає, температура підвищується незначно, не більше ніж до 38 градусів. Пульс майже не прискорений.

    {$adcode5}

    При середньої тяжкості без лікування, інтоксикація помірно виражена, хворий скаржиться на різні симптоми: загальну слабкість, температура може підвищитися до 39 градусів. Відзначається кашель, задишка і підвищення частоти пульсу.

    Важка пневмонія: інтоксикація яскраво виражена, значно підвищується температура тіла хворого. Людині стає важко рухатися, відзначається значна слабкість і сильна задишка навіть при спокої. Можливі порушення свідомості і дуже сильна тахікардія.

    Класифікація та види

    Клінічна класифікація ознак передбачає виділення осередкової (або бронхопневмонії), крупозної і інтерстиціального виду.

    вогнищева пневмонія

    При осередкової запальний процес захоплює окремі ділянки легеневої тканини - альвеоли і суміжні з ними бронхи.

    {$adcode6}

    Крупозне і интерстициальное запалення

    Крупозна пневмонія характеризується швидким залученням до процесу цілої частки легені і прилеглого ділянки плеври і високим вмістом фібрину в альвеолярному ексудаті.

    Інтерстиційна обумовлена ​​переважним ураженням сполучної (проміжній) тканини легенів при пневмонії.

    додаткові характеристики

    Згідно з Міжнародним консенсусу і Російському терапевтичному протоколу (наказ МОЗ РФ № 300, 1998), в класифікацію введені додаткові характеристики пневмоній, що дозволяють оптимізувати емпіричне етіотропне лікування.

    {$adcode7}
    • Позалікарняна (первинна).
    • Нозокоміальна (госпітальна, внутрілікарняна) пневмонія.
    • Імунодефіцитні (у хворих з імунодефіцитами).
    • Аспіраційна пневмонія.

    Основні види

    1.

    Типова пневмонія - цим терміном характеризують велику групу видів хвороби, які можуть мати різну етіологію, але, проте протікають практично однаково. Збудниками типових є різні коки, і палички. Сам діагноз «типова пневмонія» говорить про те, що дана група захворювання лікується за певною схемою, що значно полегшує одужання, а також важливо для того, щоб попередити можливі ускладнення. Типова пневмонія характеризується чіткими тіньовими контурами, які видно при рентгенологічному дослідженні, які строго локалізовані. Крім того, всі види типових пневмоній мають схожі і певні симптоми.

    2.

    Друга велика група видів - це атипові пневмонії. Зібрані в цій групі види пневмонії розвиваються зовсім за іншими принципами, ніж першої групи. На відміну від них, вони не мають чітких контурів на рентгенограмі, їх симптоми можуть бути дуже різними, і в великій мірі залежать від збудника захворювання. Іноді вони можуть нагадувати звичайну застуду. А склад крові майже не змінюється. Однак, незважаючи на певні відмінності, захворювання і першої і другої групи все ж багато в чому схожі. Та й атиповий збудник часто може викликати абсолютно типове запалення легенів.

    3.

    До третьої групи видів пневмонії відноситься застійна. Називається вона так тому, що викликається застоєм в бронхах їх вмісту, викликаним. Наприклад, обструктивним бронхітом. В цьому випадку мокрота, що скупчилася в бронхах, є прекрасним живильним середовищем для розвитку різних хвороботворних мікробів, що і призводить до запалення легенів.

    4.

    До цієї групи можна віднести види пневмонії, які були викликані проникненням в легені чужорідних мас. Це можуть бути частинки їжі, а може бути просто випадковий предмет, який пошкоджує слизову оболонку і несе з собою мікроби, які і призводять до запалення. Тут симптоми люди не завжди тлумачать вірно.

    {$adcode8}

    У сучасній медицині існує безліч і інших ознак, за якими поділяють пневмонії. Види ділять по локалізації, за місцем виникнення. За ступенем ураження легень та ін. Така детальна класифікація допомагає лікарям більш точно описати хвороба і визначити метод її лікування.

    діагностика легенів

    При побудові діагнозу вказують локалізацію процесу (частка, сегмент) при пневмонії, по можливості етіологію (пневмококової, стафілококова і т. Д.), Ускладнення (ознаки - плеврит, перикардит, інфекційно-токсичний шок, дихальна недостатність і т.д.). По тяжкості симптомів пневмонії поділяють на легкі (не потребують госпіталізації) і важкі (що вимагають госпіталізації).

    Приклад формулювання діагнозу при визначенні пневмонії. Позалікарняна часткова (пневмококової) нижньої частки правої легені. Важкий перебіг. Правобічний ексудативний плеврит. Дихальна недостатність II ступеня.

    Пальпація для визначення пневмонії. Першими фізикальними ознаками ущільнення легеневої тканини вважають посилення голосового тремтіння на боці ураження. Даний ознака виявляють при зливний та крупозної пневмонії.

    Як визначити за допомогою перкусії?

    При ущільненні ділянки легеневої тканини, розташованого субкортікально, досить рано можна виявити укорочення перкуторного звуку над цією ділянкою (при ураженні паренхіми більше одного сегмента). Косий верхній рівень притуплення перкуторного звуку при симптомах пневмонії з найвищою точкою по задній пахвовій лінії дозволяє запідозрити плевральнийвипіт ( 'плевропневмонія' - при залученні в процес плеври або її реакції на прилеглий вогнище запалення). При наявності ХОЗЛ притуплення перкуторного звуку при пневмонії маскується емфіземою, що приводить до коробкового звучанням при вистукуванні.

    Аускультація для виявлення пневмонії

    На стороні поразки можна виявити посилення ознак бронхофонии. При симптомах бронхопневмонії дихання може бути везікулобронхіальним або бронхіальним, яке супроводжують сухі і вологі хрипи. Вислуховування крепитации в фазу початку хвороби (crepitatio indux) і стадію дозволу (crepitatio redux) особливо характерна ознака для крупозної пневмонії. При поширенні процесу на плевру вислуховується шум тертя плеври (сухий плеврит), при утворенні плеврального випоту - різке ослаблення дихання. При тяжкому перебігу пневмонії аускультація серця виявляє тахікардію, акцент II тону над легеневою артерією. Можлива артеріальна гіпотензія аж до колапсу.

    рентгенологічне дослідження

    Як проводиться обстеження хворих з симптомами та ознаками пневмонії? Ключовий метод діагностики легеневих інфільтратів - рентгенологічне дослідження. Рентгенограма органів грудної клітини дозволяє встановити наявність і локалізацію легеневого інфільтрату при пневмонії, оцінити поширеність ураження легеневої тканини, визначити ураження плеври, виявити порожнини в легенях або лімфаденопатія коренів і оцінити відповідь на антибактеріальну терапію. Однак рентгенограма при симптомах пневмонії може залишатися нормальною, коли у пацієнта початково знижена реактивність (наприклад, агранулоцитоз), а також на ранніх стадіях розвитку інфільтрації (наприклад, при гематогенної пневмонії, викликаної Staphylococcus aureus, або при пневмоцистної пневмонії при СНІДі).

    Симптоми крупозної виду на рентгенограмі

    Рентгенологічна картина ознак крупозноїпневмонії характеризується змінами в обсязі частки легені. В стадії припливу відбувається посилення легеневого малюнка, корінь на стороні поразки кілька розширюється. На 2-3-й день від початку хвороби на знімку з'являється інтенсивне затінення в проекції ураженої частки при пневмонії. Інтенсивність і однорідність тіні збільшуються до периферії. Прилегла плевра може ущільнюватися, іноді утворюється випіт, який найкраще виявляється на латерограммах (прямих знімках, зроблених в положенні хворого на хворому боці). У стадії вирішення інтенсивність тіні знижується, вона фрагментируется і зменшується в розмірах. Розширення і порушення структури кореня зберігаються тривалий час. Легеневий малюнок залишається посиленим протягом 2-3 тижнів при пневмонії.

    Бронхопневмонія при рентгенограмі

    Для бронхопневмонії характерні ознаки: наявність групи зливаються вогнищевих тіней розміром 1-1,5 см. Форми інфільтратів можуть бути різними. Найбільш часто вражаються нижні відділи легень, однак будь-яка інша локалізація інфільтрату не виключає пневмонії.

    фібробронхоскопія

    Фібробронхоскопія - безпечна і досить добре переноситься процедура, що стала стандартним інвазивних дослідженням для визначення пневмонії шляхом отримання секрету нижніх дихальних шляхів у тяжкохворих або хворих з імунодефіцитом в поєднанні з прогресуючою пневмонією, а також у всіх випадках, коли не можна одержати мокротиння. Фібробронхоскопія дозволяє побачити нижні дихальні шляхи. Отриманий при бронхоскопії матеріал необхідно пофарбувати по Грому, по кислотоупорной технології, з прямими флуоресцентними AT до легионелла. Також потрібно зробити посіви на типову аеробне і анаеробної мікрофлори, легіонелли, мікобактерії і гриби. Матеріал безпосередньо отримують при бронхоскопії при симптомах пневмонії за допомогою захищеної з двох сторін щітки (для виключення забруднення матеріалу в верхніх дихальних шляхах), бронхоальвеолярного лаважу або при трансбронхиальной біопсії з ділянки ущільнення легкого (для виключення пухлинного або специфічного процесу).

    щіткова біопсія

    Щіткова біопсія зазвичай все ж забруднена мікрофлорою ротоглотки при пневмонії. Слід провести кількісне культуральне дослідження 1 мл стерильного середовища, в яку поміщають щітку після її видалення з катетера, для диференціації забруднення (

    бронхоальвеолярний лаваж

    При бронхоальвеолярному лаваже для хворого на пневмонію зазвичай використовують 150-200 мл стерильного сольового неантібактеріального розчину. Якщо анестетик, який застосовується при бронхоскопії, має антибактеріальну активність, то це знижує чутливість результатів бактеріологічного дослідження. Кількісна бактеріологічна оцінка промивної рідини бронхів при пневмонії дозволяє отримати результати, подібні з результатами щіткової біопсії. Пофарбовані по Граму центріфуговані зразки лаважной рідини дозволяє швидко отримати інформацію для вибору антибактеріальної терапії до отримання результатів бактеріологічного дослідження.

    При легкому перебігу пневмонії проведення бронхоскопії не показано.

    Визначення за допомогою допоміжних методів

    Як виявити пневмонію за допомогою РКТ?

    РКТ не є рутинним методом у визначенні ознак. Її проведення показано при сумнівах в діагнозі, коли необхідно виключити наявність порожнинних утворень, бронхоектазів, змін середостіння.

    дослідження ФЗД

    При відсутності інших захворювань системи дихання оцінку вентиляційної здатності легень вважають необов'язковим компонентом обстеження хворого з симптомами пневмонії. Параметри вентиляції при симптомах частіше відповідають змішаним типом порушень. Ізольована обструкція відзначається у кожного п'ятого пацієнта. При великому обсязі поразки переважає рестрикция.

    електрокардіограма

    ЕКГ при симптомах пневмонії зазвичай дозволяє виявити синусовую тахікардію. При важкій пневмонії на ЕКГ можуть виникати ознаки перевантаження правих відділів серця, порушення провідності по правій ніжці пучка Хиса, метаболічні порушення.

    Загальний аналіз крові

    Загальний клінічний аналіз крові у хворого з типовими симптомами пневмонії дозволяє виявити лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво. При важкій крупозноїпневмонії можлива поява токсичної зернистості лейкоцитів, зрушення вліво до метамиелоцитов імиелоцитов. При тяжкому перебігу характерна анеозінофілія. ШОЕ може бути збільшена помірно або виражено і досягати при крупозної пневмонії 50-60 мм / год. Відсутність реакції з боку крові при пневмонії при вираженої клінічної та рентгенологічної картині свідчить про пригноблення імунної відповіді.

    Дослідження мокротиння хворих

  • Дослідження мокротиння вважають наріжним каменем у визначенні гострої бактеріальної пневмонії. На жаль, відкашлює матеріал часто буває забруднений умовно-патогенними бактеріями.
  • Це забруднення обмежує діагностичну специфічність будь проби, взятої з нижніх дихальних шляхів при пневмонії. Більш того, було встановлено, що при звичайних лабораторних методах у хворих з бактеріеміческого пневмококової пневмонією Streptococcus pneumoniae виявляють в мокроті менш ніж в 50% випадків. Така низька чутливість може бути наслідком неправильної ідентифікації а-гемолітичних колоній Streptococcus pneumoniae як непатогенних а-гемолітичних стрептококів ( 'нормальна мікрофлора'), більш сильного зростання іншої мікрофлори або загибелі пневмококів при пізньої транспортуванні і неправильної обробці матеріалу.
  • Крім того, такі вельми типові для ураження легень збудники, як анаероби, мікоплазми, хламідії, пневмоцистами, мікобактерії, гриби і легіонелли, не можуть бути виявлені при використанні рутинних бактеріологічних методів, при симптомах пневмонії. Так як відкашлюється матеріал зазвичай забруднюється анаеробами, діагноз анаеробної легеневої інфекції часто носить попередній характер.
  • Для підтвердження діагнозу пневмонія потрібно культуральне дослідження на анаеробну мікрофлору незабруднених матеріалу з нижніх дихальних шляхів за допомогою аспірації через трахею, трансторакальной пункції або захищеної щіткової біопсії при бронхоскопії. Ці процедури при пневмонії є інвазивними і зазвичай не застосовуються до тих пір, поки лікар не переконається у відсутності ефекту емпіричної терапії.
  • Пофарбовані по Грому зразки мокротиння розглядають спочатку при малому збільшенні для оцінки ступеня забруднення матеріалу слущивающимися епітеліальними клітинами. У хворих з симптомами типовою пневмонією з гнійною мокротою чутливість і специфічність забарвлених по Грому мазків мокротиння, мінімально забрудненої в верхніх дихальних шляхах (більше 25 поліморфноядерних лейкоцитів і менше 10 епітеліальних клітин в одному полі малого збільшення), при ідентифікації пневмокока становлять 62 і 85 % відповідно. Забарвлення по Грому в цьому випадку більш специфічна і, ймовірно, більш чутлива, ніж культуральне дослідження мокротиння. Наявність змішаної мікрофлори в мазку добре збереженими мокротиння, пофарбованому по Грому, вказує на анаеробну інфекцію при пневмонії.
  • При підозрі на мікобактеріальну інфекцію мазок забарвлюють спеціальними методами для виявлення кислототривких збудників. Дослідження досвідченим патологом мазка мокротиння, пофарбованого за Романовським-Гімзою, у пацієнтів зі СНІДом дає цілком задовільні результати при діагностиці пневмоцистної пневмонії. Чутливість дослідження мокротиння збільшується при використанні моноклональних AT до пневмоцист. Бластомікоз може бути визначений при дослідженні вологих препаратів мокроти при пневмонії. Мокрота, пофарбована флуоресцентними AT, може бути досліджена на легіонелли, хоча нерідко цей тест дає помилково негативні результати при пневмонії. Тому мокроту необхідно висівати на специфічні для легіонел середовища.
  • Відкашлювати мокротиння легко зібрати у хворих з вираженим продуктивним кашлем, але досить складно у хворих з атиповим симптомом, у літніх людей і хворих з порушеннями психіки. Якщо у хворого немає мокротиння, то секрецію слід викликати ингаляциями 3% розчину натрію хлориду за допомогою ультразвукового інгалятора або компресійного небулайзера. Спроби отримати секрет нижніх дихальних шляхів за допомогою носового або ротового катетера рідко дають бажаний результат - зазвичай катетер скручується в носоглотці при пневмонії.
  • Газовий склад артеріальної крові

    Дослідження газового складу артеріальної крові показано при тяжкому перебігу пневмонії і наявності ускладнень. В цьому випадку виявляють різні ступені гіпоксемії і гіперкапнії, зниження насичення нь киснем, що є показанням до проведення оксигенотерапії.

    Ускладнення у дітей і дорослих - які можуть бути?

    Ускладнення пневмонії, підрозділяються на легеневі ускладнення і позалегеневі. Ускладнення виникають через ураження різних органів тими токсинами, які виділяють мікроби, а також продукти розпаду тканин легені.

    Які ускладнення існують?

    До легеневим ускладнень відносять інфекційну деструкцію легень, парапневмонічний плеврит, гостру дихальну недостатність, обструкцію бронхів.

    Пневмококковая пневмонія частки легкого закономірним чином призводить до ураження плеври, що і є причиною плевриту. У деяких випадках плеврит проходить досить швидко, якщо його лікувати адекватним чином. Однак трапляється й так, що в порожнині плеври накопичується значна кількість рідини, утворюється сумка, а такий плеврит є ускладненням пневмонії, вже може серйозно затягнути гарячковий період. Для того щоб знизити температуру при таких ускладненнях пневмонії необхідно евакуювати рідину з плевральної порожнини. У деяких випадках достатньо лише разового видалення ексудату, але часто потрібно повторити плевральну пункцію неодноразово.

    Якщо пневмонія спричинена стафілококом, то вона може привести до такого ускладнення, як деструкція легеневої тканини. Також деструкцію може викликати аспіраційна пневмонія при наявності анаеробної флори. А ось гемофільна паличка або пневмокок деструкцію тканин легенів практично не викликають, хіба що легкі будуть суперінфіціровани допомогою гноеродной флори. У таких випадках перебіг пневмонії значно затягується, виникають такі ускладнення, як підвищена температура продовжує триматися, обсяг мокротиння зростає, при цьому вона стає очевидно гнійної. Якщо своєчасно виявити цю патологію за допомогою рентгенограми і скорегувати курс терапії, освіти абсцесу не відбудеться.

    Що варто знати?

    Розвиток інфекційно-токсичного шоку можна віднести до найскладнішим позалегеневий ускладнень пневмонії. Звичайно, так чи інакше, інтоксикація організму відбувається при будь-якому перебігу хвороби, проте найбільшу кількість ендотоксинів проводиться стафілококами або грамнегативними бактеріями, до яких відносять синьогнійну паличку і клебсиеллу. Крім того, ендотоксини виділяються в значних кількостях і тоді, коли відбувається руйнування бактерій антибіотиками. Ендотоксини розширюють судини, в першу чергу - венозні, артеріальний тиск падає, а, отже, відбуваються розлади мозкової діяльності. Дана патологія може також привести і до набряку легенів.

    Звичайно, всі ускладнення пневмонії, які можуть виникнути перерахувати досить складно, однак, вищевказані можна віднести до найбільш значущих.

    профілактика пневмонії

    Для того щоб попередити розвиток існує два основні методи. Профілактика пневмонії включає в себе виключення контакту з можливим збудником, а також підвищення імунітету і зміцнення природного захисту організму.

    особливості проведення

    • Якщо ви доглядаєте за хворим на пневмонію, то для профілактики слід не тільки дотримуватися заходів елементарної гігієни, але і користуватися деякими додатковими захисними засобами, наприклад - спеціальними масками. Особливо це стосується того персоналу, який працює в лікарнях. Якщо пневмонія спричинена збудником, який передається шляхом звичайного контакту, то слід одягати також і захисні рукавички.
    • Мало хто про це знає, але зараз існують вакцини проти дуже багатьох збудників пневмонії як профілактика. Крім того, таку ж роль відіграє і вакцина проти грипу, адже вірус грипу є досить частим збудником цього захворювання. Вакцинуватися дл профілактики пневмонії бажано всім людям старшої вікової групи, а також тим, хто страждає на тяжкі хронічні захворювання, оскільки у них особливо великий ризик розвитку серйозних ускладнень.
    • Також ВІЛ-позитивним пацієнтам, у кого ще зберігається імунітет теж бажано провакцинуватися проти основних збудників пневмонії в якості профілактики.
    • Оскільки багато бактерії значно підвищили свою резистентність проти антибіотичних препаратів, значення вакцинації теж істотно зросла.

    Правила для ефективних заходів

    Профілактика пневмонії також включає в себе і підвищення імунітету. Для цього необхідно правильно харчуватися, так, щоб раціон був максимально збалансований і містив всі необхідні вітаміни. Особливо це важливо в період весняного авітамінозу, коли запас вітамінів в організмі значно виснажився.

    Крім того, слід враховувати, що легким дуже шкодять роботи, які пов'язані з димом, пилом, протягами, а також в складних температурних умовах.

    Для того щоб оздоровити організм і підвищити його стійкість проти несприятливого навколишнього середовища, для профілактики певмоніі слід проводити загартовування.

    Дуже важливу роль в загартуванні і профілактиці пневмонії грають водні процедури. Холодна вода допомагає знизити ризик простудних захворювань, а також зміцнити захисні сили організму.

    Однак, проводячи гартують процедури, слід пам'ятати і про те, що знижувати температуру води потрібно знижувати поступово. Поступово ж слід і збільшувати час процедур. Ну і ще одне важливе правило - це незмінна регулярність процедур.

    особливості реабілітації

    У відновленні і повернення хворих, які перенесли пневмонію до нормального способу життя, велике значення має реабілітація. Реабілітація після пневмонії спрямована на повну ліквідацію запального вогнища, відновлення нормальної роботи дихальних органів і їх вентиляції усунення діссоціацівного ефекту між вентиляцією альвеол і кровотоком в легенях, поліпшення прохідності бронхів і економізацію функціонування мускулатури, задіяної в дихальному процесі.

    Реабілітацію після пневмонії необхідно починати якомога раніше з урахуванням тих особливостей, з якими протікало захворювання, а також індивідуальних особливостей конкретного пацієнта. Підхід до реабілітації повинен бути комплексним і раціональним, а найголовніше - безперервним.

    В умовах клінічної терапії в якості реабілітації після пневмонії необхідно попередити розвиток різних бронхолегеневих патологій, а також повністю відновити морфологію і функціональність дихальних шляхів.

    Дуже важливо при реабілітації після пневмонії враховувати ті фонові захворювання, які існують у пацієнта, а також можливу наявність вогнищ хронічних інфекцій. Важливе значення мають також тяжкість перенесеного захворювання і наявність можливих ускладнень. Слід звернути увагу і на те, які залишкові явища є в організмі: можливі спайки, розвиток осередкового пневмосклерозу і астеновегетативних змін.

    Відновлення після хвороби

    Необхідно виключити фактори можливих простудних захворювань, шкідливих виробництв. Слід настояти на тому, щоб пацієнт відмовився від куріння.

    Реабілітація після пневмонії включає в себе проведення гартують і загальнозміцнюючих процедур, фізіотерапевтичного лікування і заняття лікувальною фізкультурою.

    Якщо функція зовнішнього дихання і прохідність бронхів значно порушені і їх відновлення відбувається повільно, пацієнту необхідно пройти курс дихальної гімнастики, під час проведення якого поступово нарощують інтенсивність спеціальних вправ для кожної групи м'язів. Для усунення синдрому обструкції доцільно проведення звукової гімнастики, тренування подовження видиху з використанням спеціальних пристосувань-тренажерів.

    Також при реабілітації після пневмонії доцільно проведення лікувального масажу і тепловлажних інгаляцій.

    Якщо перебіг пневмонії був затяжним, а також викликало різні соложенія, наприклад спайки або ж склеротичні зміни в легенях показано амбулаторне проведення спеціальних протирецидивних лікувальних курсів, в яких використовуються протизапальні, відхаркувальні і загальнозміцнюючі препарати.

    Follow us

    Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.