Обструктивний бронхіт - лікування | Як лікувати обструктивний бронхіт

Лікування хронічного обструктивного бронхіту зазвичай амбулаторне (в перший тиждень бактеріального загострення рекомендовано перебування хворого в денному стаціонарі для підбору оптимального бронхорасширяющего кошти, бактеріологічного дослідження мокротиння, визначення лікарської тактики). Щоб почати лікувати обструктивний бронхіт вкрай важливі відмова від куріння, усунення впливу інших факторів, що дратують бронхи (наприклад, шляхом зміни роботи або місця проживання).

Лікування обструктивного бронхіту препаратами

Виходячи з патогенезу обструктивного бронхіту, основні групи лікарських засобів при хронічному обструктивному бронхіті - бронхорасширяющие і відхаркувальні засоби, глюкокортикоїди, при загостренні процесу призначають антибактеріальні препарати для лікування.

Бронходилататори при лікуванні обструктивного бронхіту

Бронхорасширяющие кошти при лікуванні обструктивного бронхіту (бронходилататори)

Холіноблокатори - препарати першої черги при лікуванні хронічного обструктивного бронхіту. Іпратропію бромід призначають для лікування у вигляді інгаляцій з дозуючого балончика або у вигляді розчину через небулайзер. Препарати для лікування обструктивного бронхіту добре поєднуються з іншими бронходилататорами, їх можна застосовувати тривалий час. Іпратропію бромід випускають також у комбінації з бета 2 адреномиметиками (беродуал).

Селективні бета 2 адреноміметики (фенотерол, сальбутамол, тербуталін) використовують самостійно або як доповнення до холіноблокаторами в період загострення хронічного обструкгівного бронхіту з посиленням обструктивного синдрому для лікування. У хворих обструктивним бронхітом старшого віку ефективність бета2-адреноміметиків знижена в зв'язку зі зменшенням кількості бета 2 адренорепепторов в бронхах. При вираженій бронхіальної обструкції частіше застосовують для лікування препарати пролонгованої дії інгаляційно (салметерол, формотерол) або всередину (сальтос, волмакс).

Ксантини слід застосовувати для лікування обструктивного бронхіту з обережністю. Амінофіллін в / в крапельно зі швидкістю 0,5 мг / кг / год показаний тільки в період важкого загострення і при недоступності або неефективності інгаляції інших препаратів. Амінофіллін не можна вводити одночасно, а тим більше в одному розчині з серцевими глікозидами. В якості підтримуючої терапії при лікуванні обструктивного бронхіту, недостатню ефективність інгаляцій ипратропия бромида призначають пролонговані препарати теофіліну (наприклад, теопек, теотард, ретафіл).

Комбінацію препаратів різних груп призначають при важкому перебігу хронічного обструктивного бронхіту.

Глюкокортикоїди при лікуванні обструктивного бронхіту

Глюкокортикоїди застосовують лише при лікуванні важкого бронхообструктивного синдрому (зменшення ОФВх до 50% від належних величин і нижче), що не купируемом бронходилататорами (препарати пролонгованої дії не рекомендовані при лікуванні). Препарати при обструктивному бронхіті зазвичай призначають в дозі не більше 30 мг / добу (в перерахунку на преднізолон) всередину протягом 7-14 днів з поступовим зниженням дози під контролем параметрів зовнішнього дихання. При недостатній ефективності призначають препарати для інгаляційного застосування (наприклад, будесонід, флутиказон, флунізолід) в дозі 2 мг / сут на термін до 6 міс для лікування обструктивного бронхіту.

Як лікувати обструктивний бронхіт з допомогою відхаркувальних засобів?

{$adcode4}

Відхаркувальні засоби при обструктивному бронхіті (строго протипоказано застосування обох з протидії кашльовими препаратами). Ацетилцистеїн для лікування обструктивного бронхіту (ефект розвивається на 2-3-й день лікування), бромгексин, амброксол (ефект обох розвивається на 4-7-й день), відхаркувальні мікстура з калію йодидом. Рекомендують також інгаляції 0,45-15% розчину натрію хлориду, парові інгаляції з ефірними маслами, інгаляції 2% розчину натрію гідрокарбонату.

Фітотерапію (наприклад, настій трави термопсису, відвар кореня істода, настій пагонів багна, 'Бронхикум' - у вигляді чаю, еліксиру, крапель і ванн) застосовують в період загострення, а також в період ремісії для лікування обструктивного бронхіту.

Лікування обструктивного бронхіту з допомогою протимікробної терапії

Препарати вибору при обструктивному бронхіті - амінопеніцилінів (наприклад, ампіцилін, амоксицилін), макроліди, фторхінолони. Аміноглікозиди можна призначати тільки при верифицированной грамнегативної мікрофлори. Бактеріологічне дослідження мокротиння і визначення чутливості збудника дозволяють більш точно підібрати препарат при обструктивному бронхіті.

{$adcode5}

Препарати інших груп для лікування обструктивного бронхіту

При болісному кашлі як протизапальний засіб для лікування рекомендований фенспірид (ереспал) по 80 мг 3 рази на день протягом 4-8 тижнів. При важкому загостренні хронічного обструктивного бронхіту для поліпшення мікроциркуляції (що покращує реологічні властивості мокротиння і благотворно впливає на процес запалення) застосовують гепарин у вигляді підшкірних ін'єкцій по 5000 ОД 4 рази на добу.

Як лікувати обструктивний бронхіт?

Немедикаментозні методи лікування обструктивного бронхіту спрямовані переважно на полегшення вигнання мокротиння (проводять на тлі лікування відхаркувальні засоби, рясного лужного пиття). Позиційний дренаж при обструктивному бронхіті - періодичне відкашлювання за допомогою глибокого форсованого видиху в положенні, оптимальному для відходження мокроти. Відкашлювання в поєднанні з вібраційним масажем: хворий лягає на жорстку поверхню, голосно співає голосні звуки, а в цей час близькі хворого або медичний персонал часто бив ребрами долонь по його спині. Цю процедуру слід проводити не рідше 2 разів на день для лікування обструктивного бронхіту. Мануальна терапія при обструктивному бронхіті (наприклад, постізометрична релаксація дихальної мускулатури і мобілізаційно-маніпуляційні вплив на грудино-реберні суглоби і рухові сегменти грудного і шийного відділів хребта).

Обструктивний бронхіт - лікування народними засобами ефективно?

При обструктивному бронхіті мокротиння стає густим і в'язким. Вона забиває бронхи і заважає їм нормально функціонувати, що не тільки породжує болісний кашель, а й може призвести до дихальної та серцевої недостатності. Однак слід розуміти, що хоча рецепти народної медицини мають м'яку дію і не мають побічних ефектів, в разі обструктивного бронхіту народні засоби для лікування можуть застосовуватися тільки разом з лікарською терапією, а значить перед їх застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем.

{$adcode6}
  • Для лікування обструктивного бронхіту візьміть 0.5 кг ріпчастої цибулі, ретельно подрібніть і змішайте з 0.4 кг цукрового піску. Залийте отриману суміш 1 літром води і сюди ж можна додати півсклянки меду. Поставте на повільний вогонь і варіть 3 години. Після того, як суміш охолоне. Процідіть її і перелийте в ємність для зберігання. Ретельно закупорте і поставте в холодильник. Приймають вийшло народний засіб по 1 ст. л. кілька разів на добу для лікування обструктивного бронхіту.
  • Візьміть шкірку одного мандарина, висушіть і зітреш. Залийте отриманий порошок 10 мл води, доведіть до кипіння, дайте охолонути і процідіть. Приймають 1 столову ложку народного кошти перед їжею для лікування обструктивного бронхіту.
  • Хорошим народним засобом є і первоцвіт весняний. Його висушений корінь ретельно подрібнюють. 1 столову ложку отриманого порошку заливають окропом і варять на водяній бані протягом півгодини, постійно помішуючи. Приймають перед їжею по 1 столовій ложці.
  • Для лікування обструктивного бронхіту народними засобами беруть звичайну ріпу і готують з неї відвар. Для цього подрібнену ріпу заливають окропом з розрахунку 2 столові ложки на 250 мл. наполягають в термосі протягом 2 годин. Приймають по 50 мл. кілька разів на добу - 5-6.
  • Чудовим відхаркувальний засіб є оман. Купіть в аптеці висушену траву і заварюйте, як зазначено в інструкції. Відвар приймають по 100 мл між їжею.
  • Для відходження мокроти дуже добре приймати брусничний сік, який змішують з медом у рівних пропорціях.

Лікування обструктивного бронхіту за допомогою фітотерапії

Фітотерапія показана як в період загострень хронічного обструктивного бронхіту, так і в якості підтримуючого лікування. Фітопрепарати призначають у вигляді настоїв, чаїв, еліксирів, крапель, пастилок, бальзамів і навіть ванн. Корінь іпекакуани (настій 0,6: 200), трава термопсису (настій 1: 200), лікорін гідрохлорид, корінь истода (відвар 20: 200) - відхаркувальні засоби рефлекторної дії. До офіційних фітопрепаратам для лікування обструктивного бронхіту ставиться 'Бронхикум' на основі чебрецю, трави гринделії, кореня первоцвіту, кори квебрахо, хвойного і евкаліптової олії, камфори та інших рослинних компонентів (при хронічному обструктивному бронхіті застосовують краплі, еліксир, чай і ванни 'Бронхикум' ). Нерідко досить ефективний настій пагонів багна для лікування бронхіту (1 чайна ложка на склянку окропу, стакан настою п'ють поступово протягом дня, щодня протягом місяця). Існує безліч прописів, які готуються з розрахунку 1 столова ложка на 200 мл води для лікування обструктивного бронхіту, суміш кип'ятять 15 хв і настоюють кілька годин, потім проціджують і зберігають в темній посуді в холодильнику. Наводимо дві найбільш часто застосовуються прописи: корінь алтея (2 частини), листя мати-й-мачухи (2 частини), трава материнки (1 частина), корінь алтея і корінь солодки (по 2 частини), плоди кропу (1 частина).

Госпіталізація при обструктивному бронхіті

Лікування обструктивного бронхіту - показання до госпіталізації

  • Загострення обструктивного бронхіту, що характеризується посиленням задишки, кашлю або відходження мокроти, а також будь-яким з наступних ознак.
  • Неефективність лікування обструктивного бронхіту в амбулаторних умовах.
  • Наростання симптомів обструктивного бронхіту, неможливість пересування хворого по кімнаті (для раніше мобільного людини).
  • Неможливість приймати їжу або спати внаслідок задишки.
  • Загрозлива гіпоксемія.
  • Виникнення або наростання гіперкапнії.
  • Рішення сім'ї та / або лікаря, що пацієнт не може лікуватися від обструктивного бронхіту в домашніх умовах через відсутність можливості надання невідкладної допомоги.
  • Висока ймовірність супутніх легеневих і позалегеневих захворювань.
  • Психічні порушення.
  • Виникнення або прогресування легеневого серця, незважаючи на проведене амбулаторне лікування обструктивного бронхіту.
  • Поєднання хронічного обструктивного бронхіту з іншими захворюваннями, що супроводжуються погіршенням легеневої вентиляції, при плановій інвазівноі хірургічної або діагностичної процедури із застосуванням Л С, що пригнічують дихальний центр, наприклад наркотичних анальгетиків.

Реабілітація в стаціонарі при лікуванні обструктивного бронхіту

Показання до госпіталізації у відділення інтенсивної терапії при обструктивному бронхіті (при наявності однієї з таких ознак): важка задишка, що не купіруються в загальній палаті терапевтичного відділення, сплутаність свідомості, парадоксальні скорочення діафрагми, наростаючі гіпоксемія і гіперкапнія, потреба в ШВЛ. Критерії для виписки зі стаціонару при лікуванні обструктивному бронхіті: відсутність задишки в спокої і при помірному фізичному навантаженні (хворий може вільно переміщатися і обслуговувати себе), контроль за станом бронхіальної прохідності при амбулаторному лікуванні, стабільний газовий склад крові.

{$adcode7}

Освітні програми при лікуванні обструктивного бронхіту

Освітні програми для хворих обструктивним бронхітом служать запорукою їх співпраці з лікарем в лікуванні хронічного обструктивного бронхіту, що триває багато років. Незважаючи на те що захворювання повністю не виліковне, хворого слід переконати в можливості поліпшення його стану та необхідності попередження прогресування захворювання. Йому потрібно пояснити, що не слід допускати застою мокротиння в бронхах при обструктивному бронхіті, кашель не повинен бути 'верхнім', непродуктивним, 'гавкаючим'. Необхідно періодично откашливаться за допомогою глибокого форсованого видиху, виганяючи мокроту з дистальних відділів легень, знайшовши при цьому положення тіла, оптимальне для відходження мокроти (позиційний дренаж). Потрібно, щоб його близькі людей з обструктивним бронхітом в домашніх умовах або медичний персонал в стаціонарі не рідше 2 разів на день допомагали йому відкашлятися за допомогою вібраційного масажу. Ці заходи проводять на тлі прийому відхаркувальних засобів, рясного лужного пиття.

Ускладнення після лікування бронхіту

У міру прогресування хронічного обструктивного бронхіту розвивається хронічна дихальна, а потім легенево-серцева недостатність (хронічне легеневе серце). Спочатку формується обструктивний тип порушень зовнішнього дихання, у міру формування і прогресування емфіземи легенів, фіброзних змін порушення стають змішаними внаслідок зниження ЖЕЛ. Гипоксемия, рефлекторна легенева вазоконстрикція з подальшою легеневу гіпертензію, підвищення внутригрудного тиску призводять до перевантаження правих відділів серця і формування легеневого серця. Лікування легенево-серцевої недостатності при хронічному обструктивному бронхіті збігається з терапією основного захворювання, зокрема з бронхолитической терапією. Застосування серцевих глікозидів при легенево-серцевої недостатності показано тільки при формуванні левожелудочковойнедостатності. Призначення цієї групи препаратів при легеневому серці більш ніж в 40% випадків супроводжується виникненням аритмій (частіше ніж при інших видах серцевої недостатності). При призначенні сечогінних засобів для лікування обструктивного бронхіту цій групі хворих необхідно ретельно спостерігати за вмістом калію в сироватці крові. Раціональним методом підтримуючої терапії важкої легенево-серцевої недостатності визнана низкопоточной тривала (до 16 год на добу) оксигенотерапія з використанням концентраторів кисню.

Прогноз лікування обструктивного бронхіту

Без припинення куріння, виключення інших подразників, лікування інфекційних загострень хронічний обструктивний бронхіт неухильно прогресує. Прогноз залежить також від віку хворого, ступеня зниження ОФВх на момент виявлення захворювання і його збільшення після застосування бронходилататорів, типу перебігу процесу (Бронхітіческій або емфізематозний). Часті бактеріальні загострення погіршують прогноз лікування обструктивного бронхіту.

{$adcode8}

Профілактика обструктивного бронхіту

Профілактика прогресування хронічного обструктивного бронхіту полягає насамперед у поліпшенні стану вдихуваного повітря, боротьбі з курінням, яка в багатьох країнах набула характеру національних програм. Крім того, слід уникати хронічного впливу інших бронхіальних подразників. Хворим з частими інфекційними загостреннями хронічного обструктивного бронхіту показані вакцинопрофілактика в період ремісії, призначення коштів для зміцнення імунітету (фітопрепарати, харчові добавки, полівітаміни), загартовування.

Диспансеризація при лікуванні хронічного обструктивного бронхіту

Необхідно постійне спостереження у терапевта за місцем проживання (відвідування не рідше 1 разу на 6 міс з контролем ФЗД) при лікуванні обструктивного бронхіту.

Трудова експертиза і працевлаштування при обструктивному бронхіті

На ранніх стадіях хронічного обструктивного бронхіту немає необхідності в медико-соціальну експертизу, так як раціональна терапія дозволяє зупинити прогресування хвороби і розвиток дихальної недостатності, що є основною причиною зниження працездатності. Зміна місця роботи актуальна тільки при наявності професійної шкідливості, пов'язаної з вдиханням дратівливих речовин, димів і пилу, різким перепадом температур. При наявності дихальної недостатності, підтвердженої зниженням OOBi і ПСВ нижче 70% від належних величин, до переліку професій, яких хворим слід уникати, додаються спеціальності, пов'язані з фізичними навантаженнями. В даний час проблема проведення медико-соціальної експертизи при хронічному обструктивному бронхіті полягає у відсутності єдиної системи оцінки стану хворого в установах Міністерства охорони здоров'я та установах Міністерства соціального забезпечення.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.