Гострий бронхіт симптоми і ознаки | Як протікає гострий бронхіт

Гострий бронхіт - гостре дифузне запалення слизової оболонки бронхів (гострий ендобронхіт), рідше - одночасно інших оболонок стінки бронхів, аж до тотального їх ураження (панбронхіт), без залучення паренхіми легенів. Поразка дихальних шляхів діаметром 2 мм і менш називають гострим бронхіолітом. Бронхиолит у дорослих виникає досить рідко і практично завжди на тлі симптомів гострого бронхіту, істотно ускладнюючи його перебіг, саме тому гострий бронхіт і гострий бронхіоліт розглянуті разом. Ознаки гострого бронхіту найбільш поширених серед захворювань дихальних шляхів. У цій статті ми розглянемо симптоми гострого бронхіту і основні ознаки гострого бронхіту у людини. Також в статті ви дізнаєтеся як протікає гострий бронхіт.

Гострий бронхіт - симптоми

Симптоми гострого бронхіту частіше носять характер 'низхідній' інфекції. Ознаки гострого бронхіту зазвичай розвиваються (нерідко в поєднанні з трахеїтом) або відразу після ГРЗ або одночасно з ним, або після впливу хімічних або фізичних факторів, які порушили механізми природного захисту дихальних шляхів і призвели до початкового неінфекційного запалення. Інкубаційний період інфекції при гострому бронхіті триває 3-5 днів. У цей час у хворого переважають симптоми ГРЗ (загальне нездужання, нежить, головний біль, фебрильна або субфебрильна температура тіла і, як правило, помірна гіперемія зіву) або ознаки роздратування дихальних шляхів (в першу чергу сухий кашель) при гострому бронхіті.

Причини появи симптомів гострого бронхіту

Найбільш часто симптоми гострого бронхіту і бронхіоліту викликають віруси грипу, парагрипу, аденовіруси, риновіруси. Можливе подальше приєднання симптомів бактеріальної інфекції. З бактеріальних збудників частіше виділяють Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Chlamydia pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, а-гемолітичні та інші стрептококи. Симптоми гострого бронхіту можуть розвинутися при вдиханні сильних дратівливих і бойових отруйних речовин, вплив холодного і гарячого повітря, інфекційний чинник в цьому випадку є вторинним.

Фактори ризику при ознаках гострого бронхіту: хронічні захворювання органів дихання, іммунодефіітние стану, літній або дитячий вік, куріння (в тому числі пасивне), повітряні поллютанти (пил, хімічні агенти).

Гострий бронхіт - ознаки

Початок захворювання - поява ознак болісного сухого кашлю. Через 2-3 дні кашель стає вологим з відділенням слизистої мокроти. При приєднанні симптомів бактеріальної інфекції мокрота стає слизисто-гнійної, рідше гнійної. Іноді при важких тривалих нападах кашлю в мокроті з'являються прожилки крові. Ознаки кашлю супроводжуються щемливої ​​болем за грудиною і болем відповідно розташуванню діафрагми. Нерідко кашель порушує сон хворого. Як далі протікає бронхіт? При приєднанні симптомів бронхіоліту розвиваються експіраторнаязадишка, ціаноз і інші ознаки дихальної недостатності. Слабкість, підвищення температури тіла до фебрильних значень відображають частіше картину ГРЗ або так протікає бронхіоліт.

Поширеність ознак гострого бронхіту

Справжня поширеність симптомів гострого бронхіту в Росії невідома, оскільки тільки хворі з вираженими симптомами звертаються за медичною допомогою і потрапляють в статистичну звітність, що становить понад 40% зверненнями в поліклініку, пов'язаної із захворюваннями органів дихання. За даними для США, щорічно ознаки гострого бронхіту переносять більше 12 млн осіб (5% жителів країни).

Як протікає гострий бронхіт?

Перебіг захворювання гострого бронхіту і бронхіоліту - патогенез

Початковим ланкою патогенезу гострого бронхіту і бронхіоліту є Вгезія збудників (зазвичай вірусів) на епітеліальних клітинах, що вистилають трахею і бронхи. Зниження ефективності фізичних факторів захисту (здатність верхніх дихальних шляхів фільтрувати вдихаємо повітря (звільняти його від грубих механічних частинок, змінювати температуру і вологість повітря, рефлекси кашлю і чхання, мукоциліарний транспорт) це сприяє інвазії патогена при симптомах гострого бронхіту. Вірогідність розвитку гострого бронхіту безпосередньо пов'язана зі зниженням неспецифічної резистентності дихальних шляхів і імунітету. Мікроциркуляторні порушення, алергічні реакції також сприяють протека нию гострого бронхіту і бронхіоліту.

У відповідь на проникнення збудника при гострому бронхіті і його ознаках розвиваються гіперемія і набряк слизової оболонки бронхів, десквамація циліндричного епітелію, з'являється слизовий або слизисто-гнійний ексудат. Проникненню інфекційного агента сприяє зниження фагоцитарної активності нейтрофілів і альвеолярних макрофагів. Вплив збудника гострого бронхіту призводить до порушення мукоциліарного кліренсу. Дія несприятливих умов навколишнього середовища, виробничих факторів або куріння також знижує швидкість елімінації частинок з поверхні епітелію дихальних шляхів при симптомах гострого бронхіту.

{$adcode4}

Загибель і злущування епітелію бронхів при симптомах гострого бронхіту, набряк слизової оболонки бронхів і гіперсекреція бронхіальних залоз сприяють розвитку обструктивного компонента. При пошкодженні епітелію бронхів при ознаках гострого бронхіту його регенерація відбувається протягом 2 тижнів. При пошкодженні підслизової оболонки і при панбронхіті відновлення може відбуватися протягом 3 міс.

Патоморфологія гострого бронхіту і його симптомів

Гострий бронхіт частіше протікає по типу ендобронхіта і характеризується гіперемією і набряком слизової оболонки дихальних шляхів, десквамацією циліндричного епітелію, утворенням слизового або слизово-гнійного ексудату. Разом із загибеллю миготливого епітелію при симптомах гострого бронхіту збільшується кількість келихоподібних клітин. Патоморфологическая картина гострого бронхіту залежить від типу бронхіту. Прохідність дрібних бронхів і бронхіол порушується внаслідок скупчення запального ексудату і десквамації епітелію бронхів.

Діагностика гострого бронхіту за симптомами і ознаками

Об'єктивне обстеження ознак гострого бронхіту

{$adcode5}

Такі симптоми як голосове тремтіння і перкуторний звук при ознаках гострого бронхіту зазвичай не змінюються. Аускультативно виявляють ознаки: жорстке дихання, хрипи - на ранніх стадіях захворювання сухі, різної тональності, а з появою мокротиння - вологі, що змінюють свій характер після відкашлювання. як далі протікає діагностика і лікування гострого бронхіту.

Лабораторні дослідження симптомів гострого бронхіту

В загальному аналізі крові - симптоми помірного нейтрофільний лейкоцитоз і невелике збільшення ШОЕ. Бактериоскопия мокротиння, пофарбованої по Грому, дозволяє оцінити тип патогенної мікрофлори і обгрунтовано призначити антибактеріальний препарат при протіканні гострого бронхіту. Всім кашляючих і виділяє мокроту більше 2 тижнів необхідна бактеріоскопія мазка мокротиння, пофарбованого за Цілем-Нільсеном, для виключення туберкульозу. Бактеріологічне дослідження мокротиння при симптомах гострого бронхіту дає можливість більш точно ідентифікувати збудник і оцінити його чутливість до антибіотиків.

Дослідження функції зовнішнього дихання при ознаках гострого бронхіту

Дослідження функції зовнішнього дихання (ФЗД) при ознаках гострого бронхіту дозволяє своєчасно виявити порушення бронхіальної прохідності, які можуть бути діагностовані при проведенні спірометрії, записи кривої 'потік-об'єм "або при широко доступною пікфлоуметріі. Обструктивний синдром особливо характерна ознака при приєднанні гострого бронхіоліту.

{$adcode6}

Рентгенологічне дослідження симптомів гострого бронхіту

Рентгенологічне дослідження органів грудної клітини при ознаках гострого бронхіту показано при затяжному перебігу гострого бронхіту або в разі, коли пацієнт з кашлем останні 2 роки не проходив планового флюорографічного обстеження. При променевому обстеженні зазвичай зміни легеневої тканини відсутні, але іноді спостерігають посилення легеневого малюнка при симптомах гострого бронхіту.

Бронхоскопія при ознаках гострого бронхіту

Бронхоскопія при симптомах гострого бронхіту не відноситься до обов'язкових досліджень при гострому бронхіті. При діагностичної фибробронхоскопии виявляють катаральний або гнійний ендобронхіт і виключають більш серйозні захворювання.

Диференціальна діагностика гострого бронхіту при перших симптомах

{$adcode7}

Гострий бронхіт зазвичай діагностують не по симптомам, а по тому, як протікає гострий бронхіт, методом виключення бронхопневмонії, хронічного бронхіту, кашльовий форми бронхіальної астми, туберкульозу органів дихання, а також пухлинних і пухлиноподібних утворень (наприклад, конгломерату збільшених внутрішньогрудних лімфатичних вузлів).

Якщо симптоми гострого бронхіту більше 10 днів (в межах цього терміну за сприятливого перебігу бронхіту повинна бути позитивна динаміка) необхідно проведення рентгенографії органів грудної клітини, томографії, бронхоскопії з взяттям декількох зразків змиву бронхіального вмісту для бактеріологічного та цитологічного дослідження (бронхоальвеолярний лаваж) при симптомах гострого бронхіту.

Локальні зміни в легенях при ознаках гострого бронхіту (наприклад, осередки, інфільтрати, фокуси, кільцеподібні тіні) на рентгенограмі органів грудної клітини не характерні ознаки для гострого бронхіту або бронхіоліту. При виявленні об'ємних утворень або дисемінації вогнищ на рентгенограмі проводять інші методи дослідження, наприклад трансбронхіальную або трансторакальну біопсію.

При підозрі на туберкульоз легенів необхідна бактеріоскопія мокротиння.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.