Внутрісуглобні ін'єкції для лікування запалення суглобів

Внутрішньосуглобове введення лікарських засобів, безумовно, проводять тільки підготовлені ревматологи або ортопеди. Внутрішньосуглобова терапія у вигляді ін'єкцій в даний час займає міцне місце в артрології. Не будучи основним методом лікування, дозволяє придушити запалення в суглобі (купірування больового синдрому) оптимальним способом. Частина авторів розглядає ін'єкційну терапію як форму терапії високими дозами.

Внутрісуглобні ін'єкції для лікування запалення суглобів

Переваги внутрішньосуглобових ін'єкцій:

  • швидке купірування локальних болів і запалення в суглобі,
  • зменшення доз пероральних препаратів і цим знизити ризик небажаних явищ системної терапії,
  • при дотриманні техніки маніпуляцій ін'єкції в суглоб цілком безпечно і позбавлене побічних ефектів системної терапії.

В даний застосовуються такі форми (різновиди) внутрішньосуглобової терапії за допомогою ін'єкцій:

  • введення в суглоб ГК,
  • введення в суглоб «хондропротекторов»,
  • іригація (промивання) порожнини суглоба,
  • введення лікарських засобів в навколосуглобових м'які тканини.

Внутрішньосуглобове введення ін'єкцій застосовується в основному при ураженні великих суглобів.

Внутрісуглобні ін'єкції гіалуронової кислоти

Особливості ін'єкцій в суглоб ГК:

  • Ін'єкційна терапія ГК є методом швидкої допомоги і не повинна бути єдиним методом лікування. Ефективно пригнічуючи запалення, ін'єкція ЦК не усуває патогенетичну причину процесу.
  • При внутрішньосуглобове введення ін'єкцій ГК необхідна впевненість в діагнозі, доцільно провести рентгенівське дослідження. Значна деструкція суглоба, нестабільність або неправильне навантаження суглоба вимагає консультації ортопеда. Повинні бути присутніми чіткі ознаки синовіту, що визначаються клінічно або інструментально (УЗД).
  • Необхідно враховувати супутні захворювання пацієнта, протягом яких може погіршуватися під впливом резорбтивної дії довготривалих препаратів.
  • Частота ін'єкцій в один суглоб для лікування запалення не повинна перевищувати 1 разу на 3 міс (при OA не частіше 1-2 рази на рік). Відсутність ефекту або його короткочасність (менше 2 тижнів) від 2 ін'єкцій ГК - протипоказання для подальшого використання цього методу.
  • Дане лікування запалення суглобів протипоказано при інфікуванні суглоба (навіть підозрі на нього), при вираженому ОП, внутрішньосуглобове переломі.

Препарати ГК для внутрішньосуглобових ін'єкцій для лікування запалення суглобів поділяються на однокомпонентні - гідрокортизону ацетат, метилпреднізолону ацетат (солу-медрол), трамсінолон (кеналог), і двухфракціонниех, що містять швидко-та тривало діючу фракції - дипроспан, флостерон - містять бетаметазону натрію фосфат і дипропионат . Застосування тріамсінолона останнім часом не рекомендується в зв'язку з його здатністю викликати місцеву атрофію тканин.

Гіалуронова кислота побічні ефекти

Серед побічних ефектів, що виникають на тлі введення ін'єкцій гіалуронової кислоти, в 5-15% випадків відзначаються місцеві реакції - локальні болі в місці введення, болючість, посилення проявів синовіту. Умовою попередження небажаних реакцій є проведення ін'єкцій тільки при відсутності випоту. Загальні симптоми рідкісні і пов'язані з алергічною реакцією на препарат (кропив'янка, свербіж шкіри, іноді підвищення температури тіла).

На жаль, широкому застосуванню внутрішньосуглобових лікарських ін'єкцій перешкоджає висока вартість препаратів гіалуронової кислоти.

Внутрісуглобні ін'єкції в колінний суглоб

Обсяг введеного в суглоб препарату лімітується його величиною. Орієнтовні разові дози вводяться в колінний суглоб препаратів: гідрокортизону 125 мг, метилпреднізолону 40-80 мг, дипроспана 3,5-7 мг (0,5-1 мл).

Тривалість місцевого лікувального ефекту коливається від декількох місяців, при перших введеннях більш тривала. Частота внутрішньосуглобових введень повинна бути мінімальна. Бажано, щоб після ін'єкції суглоб протягом доби знаходився в спокої.

{$adcode4}

Препарати хондропротектори для суглобів

Внутрісуглобні ін'єкції «хондропротекторов» виконують любрікатівную функцію, і їх класифікують як імплантат (протез) синовіальної рідини. Показано, що введення препаратів гіалуронової кислоти в суглоб відновлює вязкоеластіческіе властивості синовіальної рідини, нормалізує синтез хондроцітамі ендогенного протеогликана і таким чином уповільнює або зупиняє деградацію гиалинового хряща. Показаний достовірний позитивний ефект препаратів гіалуронової кислоти в порівняння з плацебо за основними клінічними показниками.

Показання до внутрішньосуглобовим введенням ін'єкцій хондропротекторами: механічний ритм болю при OA великих суглобів I-III рентгенологічної стадії за Келлгрену за відсутності ознак синовіту. Є думка, що внутрішньосуглобові введення ін'єкцій гіалуронової кислоти повинні бути зарезервовані для хворих, які не можуть приймати НПЗП, при відсутності відповіді на звичайну терапію. Повторний курс для лікування запалення суглобів після ін'єкцій можливий тільки у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій.

Алфлутоп для суглобів

{$adcode5}

Доступним препаратом для лікування запалення суглобів є алфлутоп. Алфлутоп можна вводити внутрисуставно по 1-2 мл з інтервалом в 3 дня, всього 5-6 разів. Кращі результати демонструє комбінована терапія: спочатку ін'єкція алфлутоп по 2 мл через день 5 ін'єкцій, потім внутрішньом'язово щоденно по 1 мл 10-15 днів. Курс повторюється через 6 місяців.

Наш особистий досвід підтверджує ефективність Алфлутоп при лікуванні OA. Всі хворі, які пройшли курс лікування запалення суглобів алфлутоп, відзначають істотне зменшення ранкової скутості, тугорухливості суглобів, больового синдрому.

Введення лікарських засобів в м'які тканини навколо суглоба проводять анестетиками, ГК або ГК змішуються з місцевими анестетиками в співвідношенні 1: 5.

Іригація суглоба великих суглобів з метою придушення запальної активності і профілактики рецидивів синовіту при OA запропонована як метод патогенетичної терапії. Вважається, що причиною вторинного синовіту при OA є продукти деградації хряща, що провокує запалення. В даний час ефективність іригації суглобів видається сумнівною.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.