Остеоартроз симптоми і ознаки | Лікування остеоартрозу препаратами

Остеоартроз - гетерогенна група захворювань різної етіології з подібними біологічними, морфологічними і клінічними прояви і результатом, в основі яких лежить ураження всіх компонентів суглоба, в першу чергу хряща, а також субхондрального ділянки кістки, синовіальної оболонки, зв'язок, капсули, періартикулярних м'язів. У зарубіжній літературі замість терміна 'остеоартроз' нерідко застосовують більш адекватний термін 'остеоартрит', підкреслює важливу роль запального компонента в розвитку і прогресуванні захворювання. У цій статті ми розглянемо симптоми остеоартрозу, лікування остеоартрозу і основні ознаки остеоартрозу у людини.

лікування остеоартрозу

Лікування остеоартрозу препаратами. Класифікація ВООЗ.

1.

Симптоматичні препарати швидкої дії (анальгетики, нестероїдні протизапальні засоби, ГК внутрисуставно).

2.

Симптоматичні препарати тривалої дії (хондроїтин сульфат, глюкозаміну сульфат, гіалуронова кислота).

купірування болю

З цією метою при лікуванні остеоартрозу застосовують ненаркотичні анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби. Парацетамол є препаратом вибору, він знижує болю у 30% хворих OA, які раніше приймали НПЗП. Однак по вираженості анальгезирующего ефекту парацетамол може поступатися НПЗП, в зв'язку з чим пропонується диференційовано підходити до їх призначення в залежності від вираженості больового синдрому. При призначенні НПЗП необхідно враховувати вплив останніх на метаболізм хрящової тканини.

НПЗП ефективні при купировании болю при OA. Поява селективних і специфічних інгібіторів ЦОГ-2 (целекоксиб і ін.) Дозволяє знизити ризик виникнення побічних ефектів.

Внутрішньосуглобове введення ГК показано для купірування синовіту, проте ефективність лікування обмежується 1-3 тижнями.

Препарати уповільненої дії, що модифікують структуру суглобів (хондропротективного терапія)

Лікування остеоартрозу препаратами займає як би проміжне положення: вони впливають на біль і функціональний стан суглобів, і володіють певним хондропротектівним властивістю. Виходячи із сучасних уявлень про патогенез остеоартрозу, хондропротектори повинні надавати виражений вплив на перебіг захворювання.

При лікуванні остеоартрозу доведена ефективність хондроїтин сульфату, гликозамин сульфату, Діацереїн перорально і гіалуронової кислоти внутрисуставно. Поєднання хондропротекторов з НПЗП підвищує ефект лікування.

{$adcode4}

Діацереїн - інгібітор синтезу і активності прозапальних цитокінів інтерлейкіну-1 (ІЛ-1). Тривале застосування препарату для лікування остеоартрозу стимулює синтез колагену і гликозамингликанов. Ефект у вигляді зменшення больового синдрому починає проявлятися менш ніж через місяць від початку застосування і зберігається протягом декількох місяців після відміни.

Основний клінічний ефект хондропротекторів проявляється гальмуванням прогресування остеоартрозу та зменшенням болю. У будь-якому випадку, препарати цієї групи єдині, що дозволяють активно впливати на природний плин остеоартрозу. Всі хворі з доведеним на остеоартроз повинні отримувати дані засоби лікування.

Інші засоби для лікування остеоартрозу

Сюди відносяться препарати для лікування остеоартрозу, ефект яких не підтверджений на рівні «доказової» медицини. Показаннями до їх призначенням для лікування остеоартрозу зазвичай є теоретичні передумови:

{$adcode5}
  • для поліпшення мікроциркуляції і кровообігу - пентоксифілін 100 мг 3 рази на день, дипіридамол 75-150 мг / сут, ніфедипін 40-60 мг / сут 1 місяць з подальшим щомісячним прийомом протягом 10 діб, ксантинолу нікотинат, никошпан, нітрати, троксевазін, продектин і т.п.
  • антиоксидант - вітамін Е протягом місяця або 1-2 мл 10% щодня 20, Емоксипін 2 мл 20-25 щодня,
  • при симптомах венозної недостатності нижніх кінцівок -венорутон і ін,
  • при наявності спазмів м'язів - міорелаксанти (тетразепам, тизанидин).
  • системна ензимотерапія: вобензим по 5 таблеток 3 рази на день, флогензим по 2 таблетки 3 рази на день протягом 3 тижнів.

Фізіотерапевтичні методи лікування остеоартрозу

При остеоартрозі рекомендуються багато фізіотерапевтичні методи, ефективність яких не доведена на плацебоконтролируемом рівні. Теплові процедури, морські, радонові ванни показані при остеоартрозі I-II стадії без синовіту з больовим синдромом.

Ортопедичне посібник включає різні супінатори, ортези та ін.) Лікувальну артроскопію, оперативне лікування остеоартрозу - коригуюча остеотомія, ендопротезування тощо. Багато практикуючі лікарі недооцінюють роль ортопеда в лікуванні остеоартрозу. За сучасними уявленнями роль терапевта (ревматолога) і ортопеда в лікуванні остеоартрозу рівноцінна. Наприклад, ортопедична корекція плоскостопості гальмує (запобігає) розвиток і прогресування остеоартрозу.

Хірургічне лікування остеоартрозу проводять при неефективності медикаментозного. Ендопротезування ефективно в 90% випадків, і виживаність штучного суглоба протягом 10 років - у 90-95% хворих на остеоартроз.

причини остеоартрозу

поширеність захворювання

{$adcode6}

Остеоартроз - найчастіше захворювання суглобів. Симптомами цього захворювання страждає не менше 20% населення земної кулі. Захворювання зазвичай починається у віці старше 40 років. Рентгенологічні ознаки остеоартрозу виявляють у 50% людей у ​​віці 55 років і у 80% людей старше 75 років. Остеоартроз колінного суглоба (гонартроз) частіше розвивається у жінок, а кульшового суглоба (коксартроз) - у чоловіків.

Причини розвитку остеоартрозу

Розвиток симптомів остеоартрозу може бути пов'язано з багатьма причинами або факторами ризику. Вони умовно поділяються на три основні групи:

1.

Генетичні: жіноча стать, дефекти гена колагену типу II, вроджені захворювання кісток і суглобів.

2.

Придбані: надлишкова маса тіла, дефіцит естрогенів в постменопаузі у жінок, придбані захворювання кісток і суглобів, операції на суглобах (наприклад, меніскектомія).

{$adcode7} 3.

Факторів зовнішнього: надмірне навантаження на суглоби, травми суглобів і деякі інші.

Oстеоартроз становить до 70% від усіх ревматичних хвороб, діагностується у 17,3% всього населення. За останні десятиліття непрацездатність внаслідок OA збільшилася в 3-5 разів. Найчастіше розвивається після 35 років, після 60 виявляється у 97% осіб.

Патогенетична основа остеоартрозу - дегенерація і деструкція суглобового хряща з прогресивним зниженням змісту протеогліканів під впливом механічного та біохімічного пошкодження в результаті дисбалансу анаболической і катаболической активності хондроцитів. В основі порушення метаболізму хряща лежать кількісні і якісні зміни протеогліканів - білково-полісахарідпих комплексів, що забезпечують стабільність структури колагенової мережі. Основна роль в пошкодженні хряща належить лізосомальної протеазам (Катепсин) і матриксних металопротеаз, що руйнують протсоглікани і колагенову мережу. Істотна роль в пошкодженні хряща належить прозапальних цитокінів.

На ранній стадії симптомів остеоартрозу, як правило, в місцях максимального навантаження утворюються зони розм'якшення хряща, на більш пізніх - фрагментація, тріщини в ньому. Розтріскування хряща призводить до виявленню з оголенням підлягає кістки і відділенням фрагментів, які надходять в порожнину суглоба у вигляді детриту. При стоншеному хрящовому покриві розподіл тиску між суглобовими поверхнями стає нерівномірним. Це веде до локальних перевантажень, наростання тертя між суглобовими поверхнями.

Таким чином, остеоартроз розвивається в результаті механічних і біологічних причин, які дестабілізують в суглобовому хрящі і субхондральної кістки нормальні взаємини між деградацією і синтезом хондроцітамі компонентів матриксу. В основі цих процесів лежать внутрішні чинники - генетичні, ендокринні, і зовнішні, переважно механічні - ожиріння, нераціональні перевантаження (професійні, спортивні, травми різного ступеня вираженості і ін.).

{$adcode8}

ознаки остеоартрозу

Суглобовий хрящ - спеціалізована тканина, що покриває кісткові поверхні діартрозних суглобів. При остеоартрозі порушуються найважливіші функції хрящової тканини - адаптація суглоба до механічного навантаження (стиск при навантаженні і відновлення при її припинення) та забезпечення руху в суглобі без тертя суглобових поверхонь.

Хрящ складається з двох основних елементів: соединительнотканного матриксу та хондроцитов. У свою чергу, двома найбільш важливими компонентами хрящового матриксу є макромолекули колагену різних типів (головним чином II) і протеогликана, що забезпечують унікальні адаптаційні властивості хряща.

90% протеогликана хряща представлені аггреканом. Ця молекула складається з білкового ядра, до якого прикріплені ланцюги хондроітінсульфата, кератансульфатів і гіалуронової кислоти. Ця структура забезпечує дуже високу гідрофобність, що в поєднанні з низькою в'язкістю робить аггрекан ідеальної молекулою для протидії навантаженні на суглоб.

Хондроцити - клітини, що забезпечують нормальний перебіг обмінних процесів (ремоделювання) в хрящі за рахунок регуляції синтезу (анаболізм) і деградації (катаболізм) аггрекана і інших компонентів хрящового матриксу. У нормі ці процеси знаходяться в збалансованому стані. Вважають, що в основі патогенезу основних форм остеоартрозу лежить порушення нормального обміну хрящової тканини з переважанням катаболічних процесів над анаболічними.

Хондроцити грають ключову роль в патогенезі остеоартрозу. Функціональна активність цих клітин тонко регулюється великою кількістю біологічно активних медіаторів, і самі вони синтезують медіатори, які беруть участь в регуляції обміну хрящової тканини в нормі і при патології. Під дією інтерлейкіну-1 хондроцити синтезують протеолітичні ферменти (так звані матриксні протеїнази), що викликають деградацію колагену і протеогликана хряща.

Характерною особливістю хондроцитов при остеоартрозі є гіперекспресія ЦОГ-2 (ферменту, що індукує синтез Пг, які беруть участь у розвитку запалення) і индуцируемой форми синтетази оксиду азоту (ферменту, що регулює утворення оксиду азоту, який надає токсичну дію на хрящ).

Прогресуюча деградація хряща при остеоартрозі пов'язана з порушенням синтезу або дії анаболічних медіаторів - інсуліноподібний фактор росту I і трансформуючого фактора росту (3 хондроцітамі.

Про важливу роль запалення в розвитку остеоартрозу свідчать наступні факти:

  • наявність гіперплазії і мононуклеарно-клітинної інфільтрації синовіальної оболонки суглоба, що не отличимой від ревматоїдного артриту,
  • збільшення експресії онкопротеінов і фактора транскрипції NF-ACB, що регулює синтез прозапальних медіаторів,
  • зв'язок між стійким збільшенням (хоча і дуже помірним) концентрації СРВ і прогресуванням остеоартрозу,
  • сприятливий клінічний ефект внутрішньосуглобових глюкокортикоїдів і деяких нових антіартрозних препаратів при внутрішньосуглобове введення пов'язують з їх здатністю пригнічувати синтез прозапальних медіаторів.

симптоми остеоартрозу

Основними клінічними проявами остеоартрозу є біль, деформація і тугоподвижность суглобів. Біль має різноманітний характер:

  • механічні болі виникають у вечірні години після денного фізичного навантаження і стихають до ранку, що пов'язано зі зниженням амортизаційних здібностей хряща і кісткових подхрящевих структур,
  • безперервні тупі нічні болі, частіше в першій половині ночі, пов'язані з венозним стазом в субхондральной частини кістки,
  • стартові болю - короткочасні (15-20 хв), виникають після періодів спокою і проходять на тлі рухової активності. Обумовлені тертям суглобових поверхонь, на яких осідає детрит - фрагменти хрящової деструкції. При перших рухах в суглобі детрит виштовхується за завороту суглобової сумки,
  • постійні болі обумовлені рефлекторним спазмом прилеглих м'язів, реактивним синовітом.
  • при далеко зайшов OA в суглобі часто виникає гострий біль - т.зв. блокада суглоба. Причиною болю є наявність в суглобової порожнини великого кісткового або хрящового фрагмента (суглобової миші), защемленного між суглобовими поверхнями.

Найчастіше до процесу залучаються навантажувальні суглоби (колінні, тазостегнові), дрібні суглоби кистей (дистальні і проксимальні міжфалангові суглоби, перший пястно-зап'ястний суглоб) і хребет. Найбільш важливе клінічне значення має ураження кульшових і колінних суглобів, що є основною причиною зниження якості життя та інвалідизації хворих, що страждають на остеоартроз.

При ураженні колінного суглоба (гонартроз) виникають болі при ходьбі (особливо при спуску зі сходів), що локалізуються в передній і внутрішній частинах колінного суглоба, що посилюються при згинанні. У 30- 50% хворих розвивається деформація колінного суглоба з відхиленням його назовні (genu varum), нестабільність суглоба.

При ураженні кульшового суглоба (коксартроз) на початку захворювання болю локалізуються не в області стегна, а в коліні, паху, сідниці, посилюються при ходьбі, стихають у спокої. Болі можуть виникати при мінімальних змінах на рентгенограмі і пов'язані з м'язовим спазмом. Поступово наростає обмеження рухливості в суглобі, внутрішньої і зовнішньої ротації.

Біль при остеоартрозі

Ведучий клінічний симптом остеоартрозу - біль в області ураженого суглоба (або суглобів). Причини суглобових болів різноманітні. Вони не пов'язані з ураженням власне хряща (він позбавлений нервових закінчень), а визначаються пошкодженням:

  • кісток - остеофіти, мікроінфаркти, збільшення тиску в субхондральної кістки і костномозговом каналі,
  • суглобів - запалення синовіальної оболонки і розтягнення капсули суглоба,
  • навколосуглобових тканин - пошкодження зв'язок, м'язовий спазм, бурсит,
  • психоемоційними факторами і ін.

Характер болю різноманітний, але, як правило, 'механічний', тобто болі посилюються при фізичній активності і слабшають в спокої. Про наявність 'запального' компонента в походженні болів може свідчити раптове, без видимих ​​причин, їх посилення, поява нічних болів, ранкової скутості (почуття в'язкості 'гелю' в ураженому суглобі), припухлості суглоба (ознака вторинного синовіту). Іноді інтенсивність болю змінюється в залежності від погодних умов (посилюється в холодну пору року і при високій вологості) і атмосферного тиску, що впливає на тиск в порожнині суглоба.

Крепітація при остеоартрозі

Крепітація - характерний симптом остеоартрозу, що виявляється хрестом, тріском або скрипом в суглобах при русі, що виникає внаслідок порушення конгруентності суглобових поверхонь, обмеження рухливості в суглобі або блокади 'суглобової мишею' (фрагментом суглобового хряща, вільно лежить в суглобової порожнини).

Збільшення обсягу суглобів при остеоартрозі

Збільшення обсягу суглобів частіше відбувається за рахунок проліферативних змін (остеофіти), але може бути і наслідком набряку навколосуглобових тканин. Особливо характерне утворення вузликів в області дистальних (вузлики Гебердена) і проксимальних (вузлики Бушара) міжфалангових суглобів. Виражена припухлість і локальне підвищення температури над суглобами виникають рідко, але можуть з'являтися при розвитку вторинного синовіту.

На відміну від запальних захворювань суглобів, позасуглобових прояви при остеоартрозі не спостерігають.

Патоморфологія остеоартрозу

зміни хряща

На ранніх стадіях остеоартрозу відзначають зміну кольору хряща (з блакитного в жовтий) внаслідок втрати ним протеогліканів. Найраніший ознака остеоартрозу - поява локальних зон розм'якшення хряща. При подальшому розвитку процесу в ньому з'являються вертикальні тріщини, прогресуючі в ерозії. Ерозірованіе призводить до витончення хряща. Для більш виражених стадій захворювання характерні фрагментація та розшарування хряща. Зміст протеогліканів і води в хрящової тканини зменшується відповідно тяжкості захворювання.

Зміни кістки при остеоартрозі

У субхондральной кісткової платівці зростає активність остеобластів і остеокластів, що веде до ущільнення і потовщення кісткової пластинки (так звана ебурнація, тобто утворення 'слонової кістки'). У субхондральной зоні рентгенологічно виявляють ділянки остеосклерозу. Проліферація кістки по краях суглоба призводить до утворення в області суглобової щілини остеофитов (кісткових виростів), покритих шаром суглобного хряща (виявляють рентгенологічно). Субхондральні кісти виникають на місці вогнищ некрозу в результаті проникнення синовіальної рідини в кістку через мікротріщини. Синовіальная оболонка потовщується за рахунок проліферації вистилають її клітин і інфільтрації лімфоцитами, плазматичними клітинами і іноді гігантськими багатоядерними клітинами. Суглобова капсула і зв'язки фіброзірующего.

Класифікація остеоартрозу

Виділяють дві основні форми остеоартрозу: первинний (ідіопатичний) і вторинний, що виникає на тлі різних захворювань.

діагностика остеоартрозу

Лабораторні дослідження остеоартрозу

При первинному (ідіопатичному) остеоартрозі виявлення патологічних змін стандартних лабораторних показників в цілому не характерно. Слід мати на увазі, що у хворих похилого віку (більшість хворих на остеоартроз) невелике збільшення ШОЕ і титрів ревматоїдного фактора може бути пов'язано з віком і не є підставою для виключення діагнозу остеоартрозу.

При дослідженні синовіальної рідини виявляють її незначна зміна, підвищення в'язкості, кількість лейкоцитів менше ніж 2000 в 1 мм 3, нейтрофілів менше 25%.

Інструментальні дослідження остеоартрозу

Рентгенологічне дослідження - найбільш достовірний метод діагностики остеоартрозу.

Тазостегнові суглоби - нерівномірне звуження суглобової щілини, остефіти по зовнішньому, а пізніше і по внутрішньому краю вертлюжної западини і по периферії головки стегнової кістки, ознаки остеосклероза (ущільнення верхньої частини вертлюжної западини).

Колінні суглоби - звуження суглобової щілини (більше медіальної), остеофіти в області задньої частини виростка стегнової і великогомілкової кісток.

Для визначення рентгенологічної стадії гонартрозу використовують таку класифікацію:

  • відсутність рентгенологічних ознак,
  • сумнівні рентгенологічні ознаки,
  • мінімальні зміни (невелике звуження суглобової щілини, поодинокі остеофіти),
  • помірні прояви (помірне звуження суглобової щілини, множинні остеофіти),
  • виражені рентгенологічні зміни (суглобова щілина майже не простежується, грубі остеофіти).

Діагностичні критерії остеоартрозу

При постановці діагнозу необхідно керуватися розробленими Американською колегією ревматологів (1990) діагностичними критеріями.

Діагностика остеоартрозу в переважній більшості випадків не викликає великих труднощів. Виняток становлять хворі з атиповими проявами (наприклад, ураженням плечового суглоба) і ознаками запалення суглобів (наприклад, при генералізованому остеоартрозі, що вражає дрібні суглоби кистей). Крім того, іноді виникають проблеми при диференціальної діагностики первинного і вторинного остеоартрозу, пов'язаного з метаболічними і іншими захворюваннями. Нарешті, необхідно мати на увазі, що рентгенологічні ознаки остеоартрозу виявляють з дуже високою частотою, особливо в осіб похилого віку, за відсутності клінічних ознак захворювання. Тому при постановці остаточного діагнозу не можна обмежуватися тільки цими рентгенологічних і лабораторних досліджень - необхідна всебічна оцінка клінічних проявів і проведення при необхідності додаткових досліджень для виявлення дійсних причин болю в суглобах.

Класифікація остеоартрозу

Остеоартроз - група захворювань, що мають різну етіологію, але однакові біологічні, морфологічні та клінічні наслідки. Патологічний процес вражає не тільки суглобовий хрящ, але і поширюється на весь суглоб, включаючи субхондральну кістка, зв'язки, капсулу, синовіальну оболонку і периартикулярні м'язи. В результаті відбувається дегенерація суглобового хряща з його разволокнение, утворенням тріщин, ульцерацію і повної його втратою. (Kuttncr К., Goldberg VM, 1995).

Таблиця 1. Класифікація остеоартрозу (В.А.Насонова, М.Г.Астапенко, 1989)

I. ПАТОГЕНЕТИЧНІ ВАРІАНТИ

1. Первинний (ідіопатичний)

2. Вторинний (обумовлений дисплазією, травмами, порушеннями статики, артритами і ін.)

II. КЛІНІЧНІ ФОРМИ

1. Полиостеоартроз:

• вузликовий,

• безузелковий.

2. Олігоостеоартроз

3. Моноартроз

4. У поєднанні з остеоартрозом хребта, спондилоартрозом.

III. Переважною локалізацією.

1. Міжфалангові суглоби (вузлики Гебердена, Бушара).

2. Тазостегнові суглоби (коксартроз).

3. Колінні суглоби (гонартроз).

4. Інші суглоби.

IV. Рентгенологічною стадією по Kellgren, Lawrence I, II, III, IV.

V. синів.

• Є

• Відсутня

VI. ФУНКЦІОНАЛЬНА ЗДАТНІСТЬ ХВОРОГО.

1. Працездатність збережена (ФН0)

2. Працездатність втрачена тимчасово (ФН1)

3. Працездатність втрачена (ФН2)

4. Потребує стороннього догляду (ФН3)

різновиди остеоартрозу

синовит суглоба

Синовит діагностується при збільшенні суглоба в об'ємі, наростанні болю, обмеження обсягу рухів, локальному підвищенні шкірної температури над ураженими суглобами. Весь перелік цих ознак не обов'язковий. Зокрема, для гонартроза з синовітом характерні помірна або сильна біль, що підсилюється через 5-10 хв після початку ходьби і рідко зникає в спокої.

Синовит важливо діагностувати якомога раніше для запобігання незворотних змін за наступними критеріями:

  • Наявність внутрисуставного випоту, локальна гіперемія, гіпертермія, набряклість,
  • Особливості болів: раптове посилення, пробудження вночі від болю, ранкова скутість понад 15 хв., Болі посилюються при навантаженні на суглоб, а не тільки при тривалій роботі. Потім розвивається обмеження руху в суглобі, контрактури капсули, м'язовий спазм і механічний блок, створювані розбіжністю суглобових поверхонь.

Скутість (утруднення перших рухів, феномен «замороженого» суглоба після періоду спокою) при OA менше 30 хвилин.

Крепітації виявляють при пальпації ураженого суглоба, в пізніх стадіях OA їх можна почути на відстані. Причиною їх виникнення, ймовірно, є шорсткість суглобових поверхонь і утворення газових бульбашок в синовіальній рідині, які «лопаються» при русі.

Ознаки деструкції хряща, кістки і навколишніх м'яких тканин виявляють па пізніх стадіях OA. Найбільш часто зустрічаються варусна деформація, слабкість зв'язкового апарату, нестабільність суглобів.

гонартроз

Остеоартроз колінного суглоба (гонартроз) частіше двосторонній. Характерно посилення болю при ходьбі по сходах. Визначається болючість при пальпації суглоба, частіше медіально по ходу суглобової щілини, атрофія чотириголового м'яза стегна. Поразка суглоба призводить до розвитку варусной деформації суглоба, рідше - вальгусной. Часто виявляють ознаки синовіту: посилення болю, поява болю в спокої і «стартовою» болю, ранкової скутості до 30 хвилин. В області суглоба локальні гіпертермія та ексудативні прояви, можлива наявність випоту в порожнині суглоба.

Перебіг остеоартрозу колінних суглобів хронічне, прогресуюче з повільним наростанням симптомів.

коксартроз

Остеоартроз кульшового суглоба (коксартроз) найбільш часто вражає осіб у віці 40 - 60 років. Факторами є його вроджена дисплазія, дисплазія вертлюжної западини. Найчастіше зустрічається одностороннє ураження. Проявляється болем в стегні, сідниці, паху, при ходьбі і опорі на ногу, скутість в суглобі після періоду спокою, хворобливе обмеження обсягу рухів. На пізніх стадіях з'являється кульгавість в зв'язку з укороченням ноги, при двосторонньому ураженні - «качина хода». Розвивається атрофія м'язів стегна і сідниці.

Перебіг коксартроза хронічне, прогресуюче. Найбільш частими ускладненнями коксартрозу є деструкція кісткової тканини, асептичний некроз головки стегнової кістки, протрузія вертлюжної западини, руйнування кіст області вертлюжної западини.

Остеоартроз суглобів кистей

Остеоартроз суглобів кистей вражає дистальні, рідше - проксимальні міжфалангові суглоби і зап'ястне-п'ястно суглоб великого пальця. Частіше хворіють жінки в клімактеричному періоді. Характерні вузлики Гебердена (дистальні міжфалангові суглоби) і вузлики Бушара (проксимальні міжфалангові суглоби), які представляють собою вузлуваті потовщення частіше на верхнелатеральной поверхні суглобів. Вузлики болючі, часто супроводжуються явищами синовіту з локальними гіпертермією, ексудативним проявами, іноді, гіперемією. Характерна скутість тривалістю до 30 хвилин, як ранкова, так і після періоду спокою.

З плином часу явища синовіту стихають, припухлість над суглобами стає твердою, набуває вузлуватий характер, обсяг рухів зменшується.

остеоартроз хребта

Слід розрізняти спондилоартроз (остеоартроз апофізарной суглобів хребта) і остеохондроз (дегенерація міжхребетних дисків). Вони сприяють виникненню один одного і співіснують в одній і тій же зоні хребта.

Остеоартроз найбільш часто вражає шийний і поперековий відділи хребта. Характерний «механічний» характер болю - поява або посилення їх при русі, тривалому сидінні, стоянні.

Ускладненням остеоартрозу хребта є здавлювання нервових корінців остеофітами, що супроводжується чутливими і руховими порушеннями. При здавленні хребетних артерій порушується кровопостачання головного мозку з відповідною симптоматикою.

Генералізований остеоартроз називають остеоартроз з ураженням трьох і більше суглобових груп з обов'язковим залученням колінних, тазостегнових суглобів, апофізарной суглобів хребта і суглобів кистей і стоп.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.