Перкусія печінки хворого

Практично здорові люди іноді можуть відчувати короткочасні болі і відчуття тяжкості в правому підребер'ї, зрідка супроводжувані нудотою або блювотою. Зазначені симптоми відзначаються при значних фізичних навантаженнях у малотренированного осіб (наприклад, під час або відразу після закінчення тривалого інтенсивного бігу), при переїданні жирної і гострої їжі з рясним вживанням міцних алкогольних напоїв. Це пояснюється перерастяжением зв'язкового апарату печінки і дискинетическими явищами в жовчовивідних шляхах.

У здорових людей загальний огляд, огляд порожнини рота, області печінки і живота дозволяє констатувати відсутність ознак, характерних для захворювання печінки, жовчовивідних шляхів і підшлункової залози: шкірні покриви, видимі слизові оболонки, склери очей звичайного пофарбування і вологості, форма живота відповідає конституціональному типу.

Перкусія печінки хворого

Як проводять перкусію печінки?

Перкусія хворої печінки повинна передувати пальпації. Спочатку за допомогою перкусії визначають розміри та межі печінки, а потім вже по нижній межі печінки виробляють пальпацію. Верхня межа печінки відповідає нижній межі правої легені. Нижню межу печінки визначають перкусією по основних лініях, починаючи справа з переднеподмишечной, потім по серединно-ключичній, далі по середній лінії живота і по лівій окологрудіннойлінії.

Згідно із загальними правилами перкусії печінки, її проводять по животу від низу до верху, йдучи від більш ясного звуку до тупого, перпендикулярно до обумовленої кордоні. Відстань між верхньою і нижньою межею перкуторной тупості печінки одно по правій парастеральной лінії 8 - 10 см, по серединно-ключичній - 9 - 11 см, по передньо-пахвовій - 10 - 12 см. Ці величини є орієнтовними, у чоловіків вони на 12 см більше, ніж у жінок.

У нормальних умовах нижній край печінки з-під реберної дуги по серединно-ключичній лінії не виступає, по серединній лінії нижній край печінки виходить з-під мечоподібного відростка грудини на 1/3 відстані від мечоподібного відростка до пупка, ліва частка печінки йде в ліве підребер'я під хрящ VI ребра. Оскільки загальний тон перкуторногозвуку по передній стінці живота буває в тоні високого тимпаніту, простукування нижнього краю печінки повинно проводитися тихою перкусією.

Перкусія по методу В.П.Образцова

Можна скористатися безпосередній перкусією печінки одним пальцем по методу В.П.Образцова, яка дозволяє отримати, крім акустичного, ще й дотикове відчуття. При укороченні перкуторного звуку в певній галузі доцільно попросити хворого зробити глибокий вдих, тоді на висоті вдиху тупий звук робиться більш виразним, якщо помічена тупість дійсно утворюється за рахунок збільшення печінки.

Перкусія області печінки за методом М.Г.Курлова

Практично найбільш зручно і досить точно межа і розміри печінки визначаються за способом М.Г.Курлова. Спочатку перкусія відбувається зверху вниз по правій серединно-ключичній лінії по печінкової тупості і тут ставлять крапку на шкірі чорнильною пастою. Після цього на тій же лінії проводять перкусію, просуваючись знизу від рівня пупка вгору до появи тупого звуку, і ставлять другу точку.

Відстань між цими точками, рівне в нормі 9 ± 1 см, відображає розміри правої частки печінки. Третя точка ставиться просто біля основи мечоподібного відростка по серединній лінії. Потім, проводять перкусію по тій же лінії від пупка вгору, знаходять тупість і тут ставлять четверту точку. Відстань між ними характеризує розміри печінки приблизно по середній її частині і дорівнює 8 ± 1 см. Нарешті, проводять перкусію, починаючи від третьої точки і просуваючись по лівій реберної дузі до появи кишкового звуку, і тут ставлять п'яту точку. Відстань між цими точками дорівнює 7 ± 1 см і відображає довжину лівої половини печінки. При збільшенні і зменшенні печінки відзначаються чіткі зміни цих розмірів.

{$adcode4}

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.