Цироз печінки лікування і симптоми | Як лікувати цироз печінки

Цироз печінки - патологоанатомічне поняття симптомів змін в печінці, що характеризується симптомами порушення нормальної архітектоніки органу, формуванням вузлів регенерації паренхіми, фіброзних септ, що призводять до перебудови судинної системи органу. Симптоми і ознаки цирозу печінки займають перше місце серед причин смерті від хвороб органів травлення (виключаючи пухлини). У цій статті ми розглянемо симптоми цирозу печінки і основні можливості лікування цирозу печінки у людини.

Лікування цирозу печінки

Як проводиться лікування цирозу печінки?

1.

При активному цирозі печінки лікування визначається його етіологією.

2.

У разі вірусної етіології (в фазі реплікації вірусу) при компенсованому цирозі печінки (група А по Чайлд) призначають інтерферон. Це зменшує ймовірність трансформації в печінково-клітинну карциному. Хворим на цироз печення груп В і С по Чайлд лікування альфа-інтерфероном протипоказано.

3.

При цирозі печінки, розвиненому в результаті аутоімунного гепатиту, а також при будь-якому цирозі, що протікає з синдромом гиперспленизма, застосовують для лікування глюкокортикоїди. Призначають для лікування симптомів преднізолон в дозі 30-40 мг / сут. Після нормалізації клінічного стану хворого і лабораторних показників (вміст амінотрансфераз, альбумінів і гамма-глобулінів) переходять на підтримуючу дозу 7,5-15 мг. Лікування тривале (іноді роками). При недостатній ефективності гормональної терапії її комбінують з цитостатической.

4.

При алкогольних цирозах печінки призначають для лікування урсодезоксихолеву кислоту в дозі 500-1000 мг / сут.

5.

При симптомах первинного біліарного цирозу і симптомах первинного склерозирующего холангіту призначають препарати для лікування, які надають антіхолестатіческім дію: холестирамін (від 4-5 до 16 г / сут в 2-3 прийоми за 30 хв до їди протягом 1-2 міс), білігнін ( 5-10 г 3 рази на день за 30 хв до їди протягом 3 місяців і більше), препарати урсодезоксихолевої кислоти (по 13-15 мг / кг протягом 2-3 років).

6.

При вторинному біліарному цирозі проводять антіхолестатіческім лікування та оперативне усунення обтурації великих жовчних проток.

7.

При хворобі Вільсона-Коновалова виключають продукти з великим вмістом міді (горіхи, шоколад, печінка, гриби, гречана і вівсяна крупи, сухофрукти, продукти моря). Основний лікувальний засіб - пеніциламін, який утворює комплекси з іонами міді, що виводяться нирками. Препарат призначають по 150 мг / добу з поступовим збільшенням до 1500 мг / сут для досягнення клінічного ефекту (зменшення неврологічної симптоматики, поліпшення біохімічних показників функцій печінки, зниження рівня вільної міді в сироватці крові нижче 1,58 мкмоль / л, зменшення добової екскреції міді з сечею до 500 мкг і менше). Після цього дозу зменшують до 750-1000 мг / сут і препарат рекомендують приймати в підтримуючій дозі довічно.

8.

При всіх формах цирозів печінки показані полівітаміни в звичайних дозах курсами лікування по 1-2 міс. Є відомості про ефективність колхіцину, ігібірующего процес формування фіброзу. Препарат призначають для лікування по 1 1.2 мг / добу протягом 2-3 років. Короткочасне поліпшення спостерігають після сеансів плазмаферезу. При відсутності ефективності лікарської терапії показана трансплантація печінки для лікування симптомів цирозу.

Народне лікування цирозу печінки

Рецепти Людмили Кім для лікування цирозу печінки

{$adcode4}
  • При симптомах цирозу печінки добре допомагає сік квашеної білокачанної капусти, приготованої звичайним способом, тільки без солі. (Приймати по 1 склянці, чергуючи з буряковим соком.)
  • 5-6 подрібнених листя хрону разом з коренем наполягають на одній пляшці горілки протягом тижня, а потім приймають по 1 столовій ложці 3 рази на день до їди. Народна медицина рекомендує цей засіб і при лікуванні раку легень.
1.

Чи можна вилікувати цироз печінки настоянкою? Так, лікування цирозу печінки народними засобами дасть хороші результати, якщо використовувати чистотіл у вигляді настоянки. Для приготування такої настоянки знадобиться одна столова ложка трави чистотілу, яку необхідно залити окропом, а потім настояти, наприклад, в термосі протягом п'яти годин. Цю настоянку потрібно пити по двісті міліграм вранці натщесерце, а також увечері, перед тим як лягти спати. Також можна скористатися популярним радою з приводу вживання щодня соку редьки і червоного буряка в пропорції один до одного.

2.

Як лікувати цироз печінки за допомогою муміє? Для лікування потрібно приймати 0,35 г 'муміє' вранці натщесерце, 0,2 г ввечері. Пити 10 днів, перерва 5 днів, повторювати до 10 курсів лікування.

3.

Чи є рецепт Ванги для лікування цирозу печінки? Так є. Для цього потрібно в жіночому молоці розмішати білу муку. Приймати це засіб вранці і ввечері перед їжею по 1 столовій ложці.

Як лікувати цироз печінки?

Лікування симптомів цирозу печінки грибами

{$adcode5}

Численні захворювання печінки лікують настоєм чайного гриба, приготованому на настої трав.

1.

Для приготування настою звіробою з чайним грибом для лікування цирозу печінки потрібно: 1 ч. Ложка подрібненої сухої трави звіробою, 100 мл настою чайного гриба, 200 мл води. Приготування. Звіробій залити окропом і дати настоятися 20 хв, процідити. Застосування. Вживати по 0,25 склянки за 30 хв до їди, запиваючи 0,5 склянки настою чайного гриба для лікування.

2.

Тибетський молочний гриб дозволяє вивести з організму токсини. Щоб приготувати «грибний» сир при симптомах цирозу печінки потрібно: «грибний» кефір. Приготування. Кефір поставити на слабкий вогонь і довести до кипіння. Зняти з вогню і залишити на 5 хв, дати охолонути. Процідити і протерти через сито. Застосування. З'їсти протягом дня 100- 150 г сиру для лікування.

3.

Чотириденний настій морського рису підвищує загальний тонус організму, ослабленого захворюванням. Застосування. Пити для лікування по 100 мл 3 рази на день протягом 45 днів.

Лікування симптомів цирозу печінки грибами чага

{$adcode6}

Препарати, отримані з губки, показали позитивні результати при лікуванні складних захворювань, таких як цироз печінки.

1.

Відвар цикорію і губки з медом при симптомах цирозу печінки. Потрібно: 2 ст. ложки цикорію, 1 ст. ложка тертої губки, 3 ст. ложки меду, 1 ч. ложка лимонного соку, 1 л води. Приготування. Цикорій і чагу залити гарячою водою, поставити на вогонь і кип'ятити 5 хв. Процідити, додати мед і лимонний сік. Застосування. Вживати 4 рази на день по 1 ст. ложці за 40 хв до їди. Курс лікування - 2 тижні.

2.

Настій чаги з кульбабою при симптомах цирозу. Потрібно: корінь кульбаби лікарської, березовий гриб, взяті в рівній пропорції, 400 мл води. Приготування. Рослинна сировина подрібнити, 2 ч. Ложки збору залити окропом, наполягати 3 ч, процідити. Застосування. Приймати по. 1 ст. ложці 3-4 рази на день за 35 хв до їди.

3.

Настій чаги з соком редьки для лікування цирозу печінки. Потрібно: 100 мл соку редьки чорної, 1 ч. Ложка настою чаги. Приготування. З'єднати компоненти, перемішати. Застосування. Приймати по 4 ст. ложки 1 раз на день протягом 3 місяців для лікування.

Ускладнення цирозу печінки

Ускладнення цирозу печінки: асцит, печінкова енцефалопатія, кровотечі з варикозно-розширених вен стравоходу і шлунка, розвиток печінково-клітинною карциноми при вірусному і алкогольному цирозі печінки.

{$adcode7}

Прогноз лікування цирозу печінки

Прогноз залежить від багатьох факторів (етіологія, розвиток ускладнень). П'ятирічна виживаність при алкогольному цирозі печінки становить 30% для осіб, які продовжують вживати алкоголь, і 70% для хворих, які припинили його прийом. Приєднання ускладнень значно погіршує прогноз.

Діагностика цирозу печінки

Лабораторні методи дослідження симптомів цирозу печінки

Печінково-клітинна функція при цирозі печінки оцінюється по Чайлд. Про компенсованому цирозі свідчать показники групи А. Показники групи В і С відповідають декомпенсованому цирозу. Біохімічні показники у хворих з симптомами компенсованого цирозу печінки можуть бути не змінені, однак можливо невелике підвищення активності сироваткових трансаміназ або гамма-глутамілтранспептидази.

При симптомах декомпенсованого цирозу печінки провідними в клінічній картині є ознаки портальної гіпертензії і печінкової енцефалопатії. При лабораторних дослідженнях виявляють симптоми цітопеніческім синдрому, підвищення рівня білірубіну і гамма-глобулінів, а також зниження альбумінів, протромбіну, холестерину. Може підвищуватися активністьтрансаміназ. Дані лабораторних методів дослідження залежать від ступеня активності процесу.

{$adcode8}

Симптоми активного цирозу печінки. Загальний аналіз крові: анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія. При біохімічному аналізі крові у 80-90% хворих виявляють симптоми підвищення активності амінотрансфераз в 2-5 разів, збільшення вмісту білірубіну в 2-5 разів, зниження вмісту альбумінів, зменшення про-тромбінового індексу. У хворих алкогольним цирозом більшою мірою підвищується активність гамма-глутамілтрансферази. При цирозах вірусної етіології можна виявити маркери вірусів гепатитів (В і С). Маркери вірусу гепатиту D виявляють при найбільш активних симптомах вірусних цирозах печінки.

Симптоми цирозу печінки з мінімальною активністю. Помірно виражені симптоми біохімічних показників виявляють у 30-50% хворих. Зміст загального білірубіну збільшено в 1,5-2 рази, активністьамінотрансфераз підвищена в 1,5-4 рази, протромбіновий індекс знижений.

Інструментальні методи дослідження симптомів цирозу печінки перед лікуванням

УЗД печінки дозволяє виявити симптоми зміни розмірів печінки і селезінки, виявити акустичну неоднорідність печінкової паренхіми і симптоми портальної гіпертензії і необхідність лікування. КТ - більш інформативний метод, особливо у хворих з асцитом і вираженим метеоризмом, який дозволяє отримати інформацію про щільність, гомогенності печінкової тканини, добре виявляє навіть невелика кількість асцитичної рідини.

Радіонуклідне сканування перед лікуванням. Дослідження проводять з колоїдними препаратами 197а або 99тТс. При симптомах цирозу печінки спостерігають дифузне зниження поглинання ізотопу в печінці. Метод малоинформативен.

Ангіографічні дослідження (целіакографія і спленопортографія) дозволяють виявити наявність і характер портальної гіпертензії. З цією ж метою проводять ендоскопічне та рентгенологічне дослідження стравоходу і шлунка (виявлення розширених вен стравоходу, рідше - кардіального відділу шлунку).

Пункційна біопсія печінки дозволяє провести гістологічне дослідження біоптату і виявити стадію процесу. Лапароскопія з прицільною біопсією, крім отримання матеріалу для гістологічного дослідження, дає можливість оглянути органи черевної порожнини.

Симптоми цирозу печінки

Основні симптоми цирозу печінки

При активному цирозі печінки хворі скаржаться на симптоми підвищеної стомлюваності, поганий апетит, схуднення, можуть відзначати свербіж шкіри, жовтяницю, носові кровотечі. При об'єктивному огляді часто виявляють додаткові симптоми прояву цирозу печінки - істеричність склер, слизових оболонок, шкіри, 'судинні зірочки' (телеангіектазії), ладонную еритему. Печінка ущільнена і збільшена (іноді невеликих розмірів). У більшості хворих пальпується симптоми помірно збільшеною селезінки (край виступає з-під реберної дуги на 2-3 см). При симптомах алкогольних цирозів печінки, частіше ніж при інших, виявляють контрактуру Дюпюїтрена, гинекомастию. При вираженій активності симптомів цирозу печінки може бути такий симптом, як субфебрильна температура тіла.

При мінімальній активності цирозу печінки суб'єктивні симптоми захворювання непостійні. Можуть відзначатися тимчасове зниження працездатності, кровоточивість ясен і потемніння сечі, що з'являються після інтеркурентних інфекції симптоми. Хворі гірше, ніж раніше, переносять фізичні і емоційні навантаження. При об'єктивному дослідженні у 40-50% хворих виявляють 'судинні зірочки', телеангіектазії. Гепатомегалия виникає у 80-90% пацієнтів, спленомегалія - ​​у 30%.

Причини появи симптомів цирозу печінки

Розвиток незворотних змін при симптомах цирозу печінки зумовлено дифузним ураженням паренхіми печінки тривалим впливом шкідливого чинника, переважанням синтезу колагену над його розпадом. Пусковим моментом у патогенезі симптомів цирозу печінки вважають пошкодження гепатоцита в результаті впливу різних етіологічних факторів. Некроз гепатоцитів і запальна реакція стимулюють надлишковий Фібропластичний процес - утворюються сполучнотканинні септи, що з'єднують центральні вени з портальними трактами і фрагментуються печёночие часточки на помилкові часточки. Прийнято вважати, що основну роль в фіброчезе грають перісінусоідальним клітини печінки (клітини Іто). За міститься в септах судинах відбувається скидання крові з центральної вени в систему печінкових вен, в обхід паренхіми органу. Продукти розпаду гепатоцитів стимулюють регенераторні процеси, що призводить до формування вузлів регенерації, здавлюють судини і гугубляющіх порушення кровопостачання. У розвитку портальної гіпертензії має значення здавлення розгалужень ворітної вени вузлами регенеруючих гтатоцітов або розрослася фіброзної тканиною.

Біліарний цироз печінки

Первинний біліарний цироз печінки

Поширеність симптомів становить 23-50 чоловік на 1 млн дорослого населення, первинний біліарний цироз становить 6-12% всіх цирозів печінки. Хворіють в основному жінки в період менопаузи.

Етіологія і патогенез. В основі захворювання лежать симптоми негнійного деструктивного холангіту невідомої етіології. Уражаються переважно дрібні жовчні протоки. Важлива роль в патогенезі відводиться імунним порушень - утворення AT до компоненту внутрішньої мембрани мітохондрій.

Клінічна картина симптомів. Першим симптомами цирозу печінки є синдром холестазу (свербіння шкіри), потім приєднується жовтяниця. Пізніше з'являються симптоми загальної слабкості, схуднення, болі в кістках. Приблизно в 1/3 випадків захворювання поєднується з симптомами калькульозного холециститу і супроводжується відповідною симптоматикою. При об'єктивному дослідженні виявляють желтушность шкірних покривів, сліди расчесов, ксантелазми на шкірі повік. Печінка збільшена, щільна.

Діагностика перед лікуванням заснована на даних лабораторних та інструментальних методів обстеження.

При біохімічному дослідженні крові виявляють симптоми гипербилирубинемии (вміст білірубіну в період загострення перевищує норму в 3,5-10 разів, в період ремісії - в 1,5-3 рази), значне підвищення активності ЛФ і гамма-глутамілтрансферази (індикатори холестазу). Часто збільшується концентрація холестерину. Активністьамінотрансфераз і глутаматдегідрогенази підвищується в 2-10 разів. У сироватці крові можна виявити антимітохондріальні AT.

З інструментальних методів використовують ендоскопічне дослідження дванадцятипалої кишки (стан великого сосочка дванадцятипалої кишки), УЗД (для вивчення стану головки підшлункової залози і загального жовчної протоки). Ці дослідження допомагають виключити симптоми подпечёночной жовтяниці і вторинний біліарний цироз. З цією ж метою використовують ендоскопічну ретроградну панкреатохолангіографію і транспечёночную холангиографию.

Вторинний біліарний цироз печінки

Поширеність симптомів невідома. В основі захворювання лежить симптом позапечінкових холестазу в результаті обструкції жовчовивідних шляхів (калькульозний холецистит, холедохолітіаз, операції на жовчовивідних шляхах з наступним утворенням стриктур, вроджені дефекти жовчовивідної системи). Захворювання виникає внаслідок тривалого порушення відтоку жовчі на рівні великих позапечінкових жовчних проток.

Клінічні симптоми. Хворих турбують болі в правому підребер'ї, різні за характером і інтенсивності. Об'єктивно визначається збільшення печінки, можливе збільшення і жовчного міхура. Печінкові знаки зустрічаються рідше, ніж при первинному бив парному цирозі.

Діагностика і диференціальна діагностика перед початком лікування заснована на даних УЗД та ендоскопічної ретроградної панкреатохолангиографии, які виявлятимуть розширення загального жовчного і печінкового проток, рівень і причину обструкції.

Хвороба Вільсона-Коновалова

Поширеність симптомів - 30 хворих на 1 млн населення. Симптоми захворювання обумовлено спадковим (успадковується по аутосомно-реціссівний типу) порушенням синтезу церулоплазміну, що призводить до порушення транспорту міді і підвищенню її змісту в крові і тканинах (печінці, нирках, головному мозку, рогівці). У той же час через нестачу церулоплазміну порушується доставка міді до ферментам тканинного дихання, кровотворних органів.

Клінічні симптоми. Цироз печінки з мінімальною активністю в поєднанні з екстрапірамідними (тремор кінцівок, підвищення м'язового тонусу, скутість ходи) і інтелектуальними (деменція, психози) порушеннями.

Діагностика перед лікуванням. У сироватці крові зниження або відсутність церулоплазміну (норма 1,25-2,81 ммоль / л), симптоми підвищення вмісту міді (норма 13,4- 24,4 ммоль / л), підвищення екскреції міді з сечею (норма 20-50 мг / добу), надмірне накопичення міді в тканині печінки, яке визначається при біопсії. При дослідженні рогівки за допомогою щілинної лампи виявляють кільце Кайзера-Фляйшер - відкладення зеленувато-бурого пігменту по периферії рогівки.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.