Інфаркт міокарда правого шлуночка симптоми і лікування

При наявності гіпотензії в зв'язку з симптомами інфаркту міокарда правого шлуночка необхідно забезпечити достатню переднавантаження на правий шлуночок. Лікування інфаркту міокарда правого шлуночка в обов'язковому порядку проводиться під суворим контролем лікаря.

Інфаркт міокарда правого шлуночка - лікування

Одне з найбільш важких ускладнень інфаркту міокарда правого шлуночка - гостра серцева недостатність. За класифікацією Кілліп, при симптомах інфаркту міокарда правого шлуночка розрізняють чотири класи вираженості гострої серцевої недостатності та способи лікування їх:

I

клас при лікуванні симптомів інфаркту міокарда правого шлуночка - симптоми: відсутність хрипів в легенях і 'ритму галопу' (патологічного III тону серця), виникає у 40-50% хворих, смертність становить до 10%.

II

клас при лікуванні інфаркту міокарда правого шлуночка - симптоми: наявність хрипів, вислуховуються на площі менше 50% легеневих полів або наявність 'ритму галопу', виникає у 30-40% хворих, смертність становить 20%.

III

клас при інфаркті міокарда правого шлуночка - симптоми: наявність хрипів, вислуховуються на площі понад 50% легеневих полів в поєднанні з 'ритмом галопу', виникає у 10-15% хворих, смертність становить 40%.

IV

клас при лікуванні інфаркту міокарда правого шлуночка - симптомами кардіогенного шоку, виникає у 5-20% хворих, смертність сягає 50-90%.

Поява симптомів серцевої недостатності при інфаркті міокарда правого шлуночка - поганий прогностичний симптом. Для своєчасного виявлення застою в легенях обов'язкове ретельна і неодноразова аускультація легенів для лікування протягом першої доби. Проведення луна-кардиографии дозволяє виявити ранні симптоми скорочувальної функції міокарда і початкові симптоми ремоделювання серця (зміна форми і розмірів камер серця, товщини некротизованих і життєздатних сегментів лівого шлуночка).

Лікування інфаркту міокарда правого шлуночка при наявності артеріальної гіпертензії

При лікуванні симптомів інфаркту міокарда правого шлуночка при артеріальній гіпертензії необхідно забезпечити переднавантаження на правий шлуночок. Це лікування досягається внутрішньовенним введенням 200 мл 0,9% розчину натрію хлориду в перші 10 хв, потім 1-2 л протягом наступних кількох годин і по 200 мл / ч надалі. Якщо гемодинаміка все ж неадекватна, вводять добутамін для лікування інфаркту міокарда правого шлуночка. Слід уникати зменшення переднавантаження на серце при лікуванні (введення, наприклад, опадів, нітратів, діуретиків, інгібіторів АПФ). При появі фібриляції передсердь при інфаркті міокарда правого шлуночка необхідно швидко її лікувати при лікуванні інфаркту міокарда правого шлуночка, оскільки зменшення вкладу правого передсердя в наповнення правого шлуночка є одним з важливих симптомів в патогенезі недостатності правого шлуночка. При появі АВ-блокади необхідно негайне проведення ЕКС для лікування.

Ремоделювання міокарда при лікуванні інфаркту міокарда правого шлуночка

Ремоделювання міокарда передує клінічними симптомами серцевої недостатності, тому необхідні адекватна його оцінка і лікування. Найбільш ефективні в попередженні ремоделювання міокарда і уповільненні даного процесу і лікуванні інгібітори АГТФ. Їх призначають всім хворим з інфарктом міокарда правого шлуночка для лікування як при наявності симптомів серцевої недостатності, так і при відсутності клінічних симптомів, якщо через 24-48 год від початку інфаркту міокарда знаходять зниження фракції викиду лівого шлуночка менше 40%. Зазвичай призначають для лікування каптоприл в дозі 6,25 мг 3 рази на добу, еналаприл 2,5 мг 1-2 рази на добу або раміприл по 2,5 мг 1 раз на добу при відсутності протипоказань. Гостра серцева недостатність може проявлятися симптомами розвитку кардіогенного шоку і набряку легенів.

{$adcode4}

Інфаркт міокарда правого шлуночка - симптоми

Клінічно інфаркт міокарда правого шлуночка проявляється симптомами гострої правошлуночкової серцевої недостатності: набухання шийних вен, гепатомегалією, симптомом Куссмауля (набухання шийних вен при вдиху). Класичною тріадою симптомів інфаркту міокарда правого шлуночка вважається артеріальна гіпотензія, збільшений тиск в яремних венах, відсутність хрипів при аускультації легенів.

ЕКГ-симптомом інфаркту міокарда правого шлуночка вважають підйом сегмента ST вище ізолінії в V4R-Наявність зубця Q в Vi-з також характерно для симптомів інфаркту міокарда правого шлуночка. Крім того, такий інфаркт досить часто ускладнюється фібриляцією передсердь (в 30% випадків) і АВ-блокадою (в 50%). При ехокардіографії виявляють симптоми інфаркту міокарда правого шлуночка: дисфункцію правого шлуночка. Збільшення тиску в правому передсерді більше 10 мм рт. ст. і більше 80% від тиску заклинювання легеневих капілярів, яке визначається при катетеризації серця, також вважають дуже характерним симптомом інфаркту міокарда правого шлуночка.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.