Хронічна судинна недостатність - лікування

Хронічна судинна недостатність - патологічний стан, основним проявом якого є стійке зниження венозного і артеріального тиску. Артеріальна гіпотензія при хронічній судинної недостатності характеризується зниженням систолічного тиску нижче 100 мм рт.ст., діастолічного - нижче 60 мм рт.ст. Венозна гіпотензія при хронічній судинної недостатності - зниження венозного тиску нижче 60 мм вод.ст. Хронічна судинна недостатність на відміну від гострої, як правило, не призводить до важкого розладу кровообігу і не вимагає оперативного лікування.

Лікування хронічної судинної недостатності

Комплексне лікування хронічної судинної недостатності

Комплексне лікування хворих з хронічною судинною недостатністю включає в себе заходи по усуненню її причини (тобто специфічне лікування ревматизму або іншого ураження міокарда, гіпертонічної хвороби або атеросклерозу, хронічних запальних процесів в легенях або ендокринних захворювань) і симптоматичні заходи, спрямовані на відновлення кровообігу . Режим у хворих з хронічною судинною недостатністю при лікуванні повинен бути фізично і психологічно щадним. Він визначається тяжкістю недостатності кровообігу. У початковій стадії хронічної судинної недостатності необхідно виключити фізичні і нервові перенапруження, роботу в нічну зміну, рекомендується 1 - 2-годинний відпочинок вдень (напівсидячи), достатній нічний сон (не менше 8 год). У II стадії хворі з хронічною судинною недостатністю під час лікування працездатні, їм рекомендується режим з тривалим перебуванням в ліжку (напівпостільний). При порушенні кровообігу II і III стадій обов'язковий строгий постільний режим і лікування в умовах стаціонару. У міру поліпшення стану хворим вирішуються дозовані руху, призначається лікувальна фізкультура.

Лікувальне харчування при судинної недостатності хронічного типу

Лікувальне харчування (дієтичний стіл 10, 10-а) хворих з хронічною судинною недостатністю направлено на підвищення скорочувальної функції міокарда і на боротьбу з набряками. Обсяг їжі, що з'їдається за один прийом, повинен бути невеликим, але харчуватися потрібно не менше 4 - 5 разів на день. Останній прийом їжі не пізніше 21 години. Калорійність харчування в міру обважнення хронічної судинної недостатністю повинна знижуватися. Так, у хворих з I стадією хронічної судинної недостатністю калорійність харчування повинна бути нормальною. Хворим з тяжкою хронічною судинною недостатністю поряд зі зменшенням обсягу їжі знижують її калорійність до 2300 - 1500 ккал.

Слід обмежити варення, цукерки, тістечка, солодощі, цукор (не більше 2 шматочків або чайних ложок в день), макарони, пироги, булки. Хліб бажано їсти чорний, 100 - 150 г на добу. Вуглеводи рекомендуються у вигляді овочів і ягід (краще сирих). Добове вживання вуглеводів - 450 - 500 м Продукти, що містять білок (нежирні риба і м'ясо, сир) повинні складати 100 - 120 г в день. Необхідно обмежувати жири тваринного походження, збільшуючи щоденну дозу рослинного масла.

Фізичні вправи при судинної недостатності хронічного типу

Істотне місце в лікуванні хронічної судинної недостатності належить фізичним вправам. На початку курсу лікування рекомендуються вправи без снарядів або з гімнастичною палицею. Пізніше широко застосовуються обтяжливі снаряди (гантелі, медицинбол), вправи з еспандерами, на гімнастичній стінці. Найбільшим пресорну дію для лікування хронічної судинної недостатності мають силові вправи, що проробляються в повільному і середньому темпі, що включають великі м'язові групи, а також дозовані статичні навантаження.

З фізіотерапевтичних процедур при лікуванні хронічної судинної недостатності особливо ефективні штучні 3 - 6% -ві хлоридні натрієві, вуглекислі, сірководневі, кисневі або білі скипидарні ванни низьких температур (+ 32 ° - + 34 ° С), дощові і віялові душі і ін.

Лікування хронічної судинної недостатності препаратами

Медикаментозне лікування хронічної судинної недостатності

Симптоматичне медикаментозне лікування включає призначення таких загальних стимулюючих засобів як пантокрин, настоянки та екстракти женьшеню, лимонника, левзеї, заманихи, аралії, китайського лимонника, елеутерококу, головатеня, радіоли, стеркулии. Ці кошти мають тонізуючу дію, сприяють зменшенню втоми, кілька підвищують працездатність. Ці рослинні препарати підвищують також тонус венозної системи.

{$adcode4} 1.

При підвищенні артеріального тиску досить широко застосовується для лікування секурініна нітрат (алкалоїд секурінін виділений з трави секурінеті). Приймають всередину у вигляді таблеток по 0,002 г 2 рази на день або у вигляді 0,4% -ного розчину по 10 - 20 крапель 2 рази в день протягом 20 - 30 днів.

2.

Доцільно застосування для лікування хронічної судинної недостатності пангамата кальцію (вітаміну В15). Відзначається, що він покращує переносимість нервовими клітинами гіпоксії і стимулює функцію надниркових залоз. Приймають пангамат кальцію для лікування хронічної судинної недостатності всередину в таблетках (по 50 мг) по 1 - 2 таблетки 3 - 4 рази на день протягом 20 - 40 днів з повторенням курсу після 2 - 3-місячної перерви.

3.

При головному болю, неприємних відчуттях в області серця, артралгіях і міалгіях при хронічній судинної недостатності призначають для лікування кофеїн в складі комбінованих таблеток (цитрамон, кофетамін, аскофен і ін.), При підвищеному тонусі блукаючого нерва показані препарати беладони (настоянка або екстракт беладони) , фармакологічні властивості якої збігаються в основному з властивостями атропіну.

4.

При вираженій слабкості, стомлюваності, апатії і значному зниженні артеріального тиску призначають мінералокортикоїди: дезоксикортикостерону ацетат, або тріметілацетат, які мають властивості природного гормону кори надниркових залоз. Вони затримують в організмі іони натрію і підсилюють виділення калію, що призводить до підвищення гідрофільності тканин, обсяг плазми при цьому збільшується, зростає артеріальний тиск.

{$adcode5} 5.

Дезоксикортикостерон ацетат призначають внутрішньом'язово в масляних розчинах 0,005 г 1 - 3 рази на тиждень або у вигляді під'язикові таблеток по 1/2 - 1 таблетці один раз на день або через день. Дезоксикортикостерон тріметілацетат вводять для лікування хронічної судинної недостатності внутрішньом'язово у вигляді водної 2,5% -ної суспензії по 1 мл 1 раз в 2 тижні. Передозування цих препаратів може викликати набряки (внаслідок затримки натрію і води), підвищення артеріального тиску.

Артеріальна гіпотензія при хронічній судинної недостатності

Слід пам'ятати, що артеріальна гіпотензія при хронічній судинної недостатності може бути фізіологічної і зустрічається нерідко у здорових людей (гіпотонія як індивідуальний варіант норми, підвищеної тренованості і адаптивна - у жителів високогір'я, тропіків і т.п.). Хронічну патологічну артеріальну гіпотензію підрозділяють на первинну (есенціальну) і вторинну (симптоматичну). Припускають, що в патогенезі первинної артеріальної гіпотензії, або гіпотонічній хворобі при лікуванні хронічної судинної недостатності, грають роль порушення функції вищих вегетативних центрів вазомоторний регуляції.

Вторинна (симптоматична) артеріальна гіпотензія при хронічній судинної недостатності є ознакою будь-якого основного патологічного процесу, що визначає і конкретні причини зниження артеріального тиску в кожному випадку. Венозна гіпотензія (нижче 60 мм вод.ст.) при хронічній судинної недостатності спостерігається у астеніків, у виснажених осіб, у хворих на інфекційні захворювання, при гострих і хронічних інтоксикаціях, при неврогенних судинною гіпотонією.

Походження хронічної судинної недостатності

У походження хронічної судинної недостатності домінуючими патогенетическими факторами є міогенні - при первинному ураженні гладких м'язів судин і дісрегуляціонние, обумовлені патологією Екстраваскулярний ланок регуляції тонусу. Хронічна судинна недостатність миогенной природи має місце при органічних ураженнях судинної стінки (наприклад, при артеріїти, атеросклерозі, флебітах, варикозному розширенні вен), а також при її пошкодженнях (ангіодістрофія), при аліментарній дистрофії, хронічних інтоксикаціях - інфекційних і неінфекційних, променевому впливі, вітамінної недостатності, розладах електролітного обміну і т.д.

{$adcode6}

Дісрегуляціонние форми хронічної судинної недостатності є різнорідну групу, так як первинно можуть дивуватися різні ланки складної функціональної системи адаптаційного регулювання. В основі дісрегуляціонних форм хронічної судинної недостатності часто лежать порушення нервової і гуморальної регуляції судинного тонусу, патологія ендокринних залоз. Найбільше значення з них мають розлади організації вазомоторних реакцій на рівні лімбіко-гіпоталамо-ретикулярного комплексу при хронічній судинної недостатності, що лежить в основі так званої вегетативно-судинної або нейроциркуляторна дистонія. Порушення гуморальної регуляції тонусу полягає в недостатній продукції вазоактивних речовин гормональної або метаболічної природи (кініни, серотонін, гістамін і ін.).

Причини хронічної судинної недостатності

Чим викликана хронічна судинна недостатність?

Хронічна судинна недостатність часто спостерігається при патології ендокринних залоз, особливо при недостатності гіпофіза (хвороба Симмондса), недостатності кори надниркових залоз (хвороба Аддісона), гіпотиреозі (мікседема). У основної групи хворих на хронічну судинною недостатністю, мають хронічну судинну недостатність з діагнозом гіпотонічній хворобі, вегетосудинної або нейроциркуляторна дистонія за гіпотонічним типом, провідним патогенетичним механізмом гіпотензії є системна гіпотонія периферичних вен. Так, патологічне зниження тонусу венозної системи збільшує її ємність, знижує величину повернення крові і її хвилинний обсяг.

Малий ударний обсяг серця і зменшення обсягу крові в артеріальному руслі при лікуванні хронічної судинної недостатності призводить до гіповолемічного артеріальної гіпотонії, яка характеризується зниженням, перш за все, систолічного тиску. У відповідь на це компенсаторно підвищується тонус периферичних артерій, внаслідок чого зростає діастолічний тиск, а пульсовий падає, досягаючи у важких випадках 10 і навіть 5 мм рт.ст.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.