Синдром подовженого інтервалу QT симптоми і ознаки

Цей синдром проявляється збільшенням інтервалу QT, що перевищує норму супроводжується синкопальними станами і / або зупинкою серця і раптової серцевої смертю. У цій статті ми розглянемо симптоми синдрому подовженого інтервалу QT і основні ознаки синдрому подовженого інтервалу QT у людини.

Симптоми синдрому подовженого інтервалу QT

Симптоми синдрому інтервалу QT і його діагностика

Такий симптом як втрата свідомості або зупинка серця виникає в результаті розвитку шлуночкової тахікардії типу 'пірует' (torsade de pointes), що переходить у фібриляцію шлуночків. Виникнення подібних ознак аритмій пов'язують з раптовим збільшенням активності симпатичної нервової системи при сильних емоціях (страх, переляк) або з посиленням фізичної активності (особливо під час плавання). Іноді пусковим моментом аритмії може бути така ознака як різке пробудження від звуку будильника, телефону, грому.

Розрізняють два вроджених синдрому, що супроводжуються подовженням інтервалу QT: синдром Джервелла-Ланге-Нільсена і синдром Романе-Уорда. Перший має аутосомно-рецесивний (р) тип спадкування і проявляється сурдокардіальнимі ознаками: вроджена глухота і серцеві порушення (втрата свідомості, раптова серцева смерть, подовження інтервалу QT). Другий має аутосомно-домінантний тип спадкування з виникненням патології серця без глухоти.

Ознаки синдрому подовженого інтервалу QT

Основна ознака синдрому подовженого інтервалу QT - непритомність при емоційних або фізичних стресах. У діагностиці має значення наявність ознаки в сім'ї випадків раптової серцевої смерті у віці до 30 років, а також виявлення подовженого інтервалу QT у найближчих родичів.

Виділяють наступні ЕКГ-ознаки синдрому подовженого інтервалу QT:

  • Основною ознакою є перевищення коригованого до ЧСС інтервалу QT (Q-Tc, визначається за спеціальними таблицями) більше 480 мс (верхня межа норми 440 мс для чоловіків і більше 450 мс для жінок).
  • Також частими симптомом може бути шлуночкова тахікардія типу 'пірует' (torsade de pointes).
  • Дисперсія інтервалу QT: різниця між найдовшим і найкоротшим інтервалом QT понад 100 мс.
  • Додатковим ознакою є короткочасна альтернация зубців Т (зміна полярності і амплітуди) в стані спокою і при фізичному або емоційному навантаженні.
  • Зміна морфології зубців Т (двофазні або роздвоєні), особливо у відведеннях V3 і V4.
  • Одним із симптомів може бути зниження ЧСС нижче значень, характерних для даного віку, а також неможливість досягнення при фізичних навантаженнях ЧСС, нормальної для осіб даного віку і статі.

Причини синдрому подовженого інтервалу QT

У механізмі виникнення подовження інтервалу QT, можливо, мають значення два симптоми: аномалія симпатичної нервової системи і аномалія калієвих каналів. При такій ознаці, як подовжений інтервал QT виникають різні аритмії.

Класифікація подовженого інтервалу QT

Виділяють вроджений і набутий варіанти синдрому подовженого інтервалу QT. Симптоми розвитку вродженого синдрому визначають мутації деяких генів хромосом 11, 7, 3, 4. Набутий синдром подовженого інтервалу QT може виникнути при лікуванні антиаритмічними ЛЗ класів IA (хінідин, новокаїнамід) і III (аміодарон, соталол). Подовжувати інтервал QT можуть фенотіазини, деякі протимікробні засоби (кетоконазол, еритроміцин, котримоксазол), кокаїн, терфенадин, трициклічні антидепресанти. Сприяти подовження інтервалу QT можуть брадикардія, гіпокаліємія, гіпомагніємія, ураження ЦНС, ІХС.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.