Кардіогенний шок симптоми і ознаки

Кардіогенний шок розвивається в результаті раптового зниження серцевого викиду. Як правило, ознаки шоку виникає при великому інфаркті міокарда на тлі многососудістого ураження вінцевих артерій. Кардіогенний шок розвивається при залученні більше 40% маси міокарда і спостерігається у 5-20% хворих з інфарктом. У цій статті ми розглянемо симптоми кардіогенного шоку і основні ознаки кардіогенного шоку у людини.

Ознаки кардіогенного шоку

Клінічні ознаки кардіогенного шоку можна об'єднати в тріаду ознак:

  • Артеріальна гіпотензія - систолічний артеріальний тиск нижче 90 мм рт. ст. або на 30 мм рт. ст. нижче звичайного рівня протягом 30 хв і більше. Серцевий індекс менш 1,8-2 л / хв / м2.
  • Ознаки порушення периферичної перфузії - нирок (олігурія), шкіри (блідість, підвищена вологість), ЦНС (психічні порушення).
  • Набряк легенів.

Симптоми кардіогенного шоку

Фактори ризику кардіогенного шоку

Фактори ризику: літній вік, зниження фракції викиду лівого шлуночка нижче норми (за даними ехокардіографії), великі розміри інфаркту міокарда (симптоми - за даними ЕКГ інфарктні зміни в 8-9 відведеннях, велика зона акинезии за даними ехокардіографії), що передує інфаркт міокарда, цукровий діабет.

Симптоми кардіогенного шоку

При обстеженні хворого виявляють такі симптоми як холодні кінцівки, порушення свідомості, артеріальна гіпотензія (середній АТ нижче 50-60 мм рт. Ст.), Тахікардію, глухі тони серця, олигурию (менше 20 мл / хв). При аускультації легких можуть бути виявлені вологі хрипи.

Причини кардіогенного шоку

Основні причини розвитку кардіогенного шоку

У механізмі розвитку кардіогенного шоку в результаті важкого порушення функції міокарда вирішальне значення мають такі ознаки, що збільшують ішемію міокарда:

  • Активація симпатичної нервової системи внаслідок падіння серцевого викиду і зниження артеріального тиску, що призводить до почастішання ритму серця і посилення скорочувальної діяльності міокарда, що збільшує потребу серця в кисні.
  • Одна з ознак - затримка рідини через зниження ниркового кровотоку і збільшення об'єму циркулюючої крові (ОЦК), що підсилює навантаженням на серце, сприяє набряку легенів і гіпоксемії.
  • Збільшення периферичного судинного опору через вазоконстрикції, що приводить до збільшення навантаження на серце і потреби міокарда в кисні.
  • Додаткові симптоми - порушення діастолічного розслаблення лівого шлуночка міокарда через порушення його наповнення та зниження податливості, що викликає збільшення тиску в лівому передсерді і сприяє посиленню застою крові в легенях.
  • Метаболічний ацидоз внаслідок тривалої гіпоперфузії органів і тканин.

Діагностика кардіогенного шоку

Спеціальні методи дослідження кардіогенного шоку

  • Збільшення тиску наповнення лівого шлуночка (тиску заклинювання легеневих капілярів) більше 18 мм рт. ст.
  • Артеріовенозна різниця по кисню більше 5,5 мл%.

З практичної точки зору, необхідно виключити інші ознаки гіпотензії: гиповолемию, вазовагальние реакції, електролітні порушення (наприклад, гипонатриемию), побічні ефекти ліків, аритмії (наприклад, пароксизмальні надшлуночкові і шлуночкові тахікардії).

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.