Ниркова колька - симптоми і лікування

Ниркова колька - це часто зустрічається синдром в урології. Це больовий синдром, що виникає при гострому порушенні відтоку сечі через обтурації верхніх сечових шляхів конкрементом, згустком крові, слизу або гною, конгломератом сечових солей, при перегині сечоводу або спазму ниркової балії, сечоводу і приводить до порушення багатьох функцій нирок, що викликають важкі ускладнення і становлять небезпеку для життя хворого (гострий гнійний пієлонефрит, бактеріологічний шок, приниркова флегмона).

Лікування ниркової коліки

Як проводиться лікування ниркової коліки?

Проведення лікування в догоспітальному періоді допустимо лише тоді, коли діагноз ниркової коліки не викликає сумнівів. Купірування больового синдрому досягається використанням спазмолитических, знеболюючих засобів і теплових процедур.

1.

Як провести лікування ниркової коліки на догоспітальному етапі? На цьому етапі можна застосовувати тепло у вигляді грілок, нагрітого піску, гарячих ванн (температура 40-50 градусів). Ці процедури можуть зменшити або повністю купірувати біль, але якщо їх застосування неефективно, використовують медикаментозні препарати.

Починають з внутрішньом'язового введення одного з спазмолітиків:

  • атропін 0,1% р-р - 1 мл,
  • платифиллин 0,2% р-р - 1 мл,
  • папаверин 2% р-р - 2 мл,
  • но-шпа 2% р-р - 2 мл,
  • магнію сульфат 25% р-р - 10 мл,

або одного з знеболюючих:

  • анальгін 50% р-р - 1 мл,
  • промедол 1% р-р - 1 мл,
  • омнопон 2% р-р-1 мл.

На думку О.М. Єлісєєва, автора «Довідника з надання швидкої та невідкладної допомоги» для купірування ниркової коліки краще застосування «літичних сумішей». Найбільш уживані суміші:

  • платифиллин (0,2% 1 мл) + промедол (1% 1 мл) + димедрол (1% 1 мл),
  • папаверин (2% 2 мл) + промедол (1% 1 мл) + анальгін (50% 1 мл) + пентамин (5% 0,5- 1 мл),
  • галідор (2,5% 2 мл) + папаверин (2% 2 мл) + димедрол (1% 1 мл) + аміназін (2,5% 1 мл),
  • но-шпа (2% 2 мл) + піпольфен (2,5% 2 мл).
2.

Коли для лікування ниркової коліки використовують наркотичні препарати? Використання наркотиків при нирковій коліці допустимо при різко вираженому больовому синдромі, коли виключені захворювання органів черевної порожнини.

Одним з оптимальних препаратів для купірування больового синдрому визнаний баралгін 5 мл, який найбільш ефективний при внутрішньовенному введенні.

3.

Коли показана госпіталізація при нирковій коліці? При неефективності заходів невідкладної допомоги показана госпіталізація в урологічний або хірургічний стаціонар.

Симптоми ниркової коліки

Які основні симптоми ниркової коліки?

{$adcode4}

Напад починається раптово і може бути пов'язаний з фізичним напругою, але частіше виникає без видимих ​​причин, вдень або вночі, в спокої або при русі. Біль носить нападоподібний характер з періодами затишшя і загострення. Тривалість нападу - від кількох хвилин до доби і більше. Біль від ниркової кольки ріжучого характеру настільки різка, сильна, що хворий кидається, не знаходячи собі місця, приймає найрізноманітніші пози. Біль починається в поперековій області і поширюється в підребер'ї і в живіт, що особливо характерно, по ходу сечоводу в бік сечового міхура, мошонки у чоловіків, статевих губ у жінок, на стегна. Часто інтенсивність болю при нирковій коліці виявляється більшою в животі або на рівні статевих органів, ніж в області нирок. Біль супроводжується такими симптомами: прискореними позивами до сечовипускання і ріжучої болем в уретрі. Ниркової кольки може супроводжувати роздратування очеревини і сонячного сплетення, постійно хворого турбують нудота, блювота, запаморочення, позиви до дефекації. При довгостроково протікає ниркової кольки може бути підвищено АТ, а при пієлонефриті підвищення температури. Одні з ознак можуть бути стертими або навіть сходити нанівець.

Диференціальна діагностика ниркової коліки

Крім характерних симптомів (занепокоєння, іррадіація болю в зовнішні статеві органи, наявність дизурії) і типового анамнезу у хворого ниркової колькою відзначаються такі симптоми, як біль в реберно-хребетному куті, симптом Пастернацького, при бімануального пальпації біль в підребер'ї, зміни в сечі (гематурія , Міура).

При печінковій коліці - біль у правому підребер'ї, в надчеревній ділянці і далі поширюється по всьому животу. Характерна іррадіація болю під праву лопатку, в праве плече і посилення при вдиху і при пальпації жовчного міхура. Часто відзначається субектерічность склер, характерна біль при постукуванні по правій реберної дузі.

{$adcode5}

Необхідно диференціювати також з гострим апендицитом, із запаленням придатків матки, з проривної виразкою шлунка і дванадцятипалої кишки, гострим панкреатитом, кишковою непрохідністю.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.