Лікування виразки шлунка ліками і профілактика дієтою

Хворих із загостренням неускладненій форми захворювання шлунка можна піддавати терапії амбулаторно. Лікування виразки шлунка ліками актуально у зв'язку з тим, що медикаменти допомагають досить швидко зняти симптоми. Госпіталізації, профілактиці дієтою і терапії підлягають наступні категорії хворих: з вперше виявленим недугою, ускладненим і часто рецидивуючим перебігом, вираженим больовим синдромом, що не купіруються при амбулаторному лікуванні, виразкову хворобу, що розвинулася на тлі важких супутніх захворювань.

Прогноз при неускладненій хвороби сприятливий. При досягненні ерадикації рецидиви протягом першого року виникають тільки у 6-7% хворих. Рання діагностика і своєчасні заходи з грамотним підбором ліків попереджають розвиток ускладнень і зберігають працездатність хворих. оранж

Прогноз погіршується при великій давності захворювання в поєднанні з частими, тривалими рецидивами, при ускладнених формах виразки, особливо при злоякісному переродженні.

Препарати від виразки

Лікарська терапія слизової гастродуоденальної області засноване на двох принципах:

  • Застосування медикаментів для лікування хворих з виразкою шлунка, знижують інтенсивність агресивних чинників (в основному кислотно-пептичної впливу) і гастродуоденальної дискінезії.
  • Стимуляція резистентності гастродуоденальної слизової (підвищення захисних властивостей слизу, збільшення інтенсивності слизеобразования, вплив на моторику шлунку і 12-палої кишки) і її регенераторной можливості.
  • Правильно побудована терапія ліками повинна бути комплексним і включати в себе кошти з незбіжним або різним механізмом дії на виразки. До засобів, які різним чином пригнічують кислотно-пептичної фактор, відносяться:

  • ліки, які нормалізують нейрогуморальну регуляцію і пригнічують шлункову секрецію при терапії виразки шлунка - атропін, препарати беладони, метацин, платифілін, гастробамат, про-бангін, гастроцепін, блокатори Н2-рецепторів гістаміну (циметидин, ранітидин та ін.),
  • внутрішньошлунково ослабляють агресивність кислотно-пептичної фактора - антациди, гастрофарм, обволікаючі засоби (слиз крохмалю), в'яжучі ліки (вісмуту нітрат, де-нол, кора дуба, ромашка, звіробій, танін, викалин, викаир (Ротер), сукральфат (Вентер), адсорбирующие кошти (біла глина, вугілля активоване - при виразці незамінні),
  • нормалізують моторно-евакуаторну функцію шлунка і кишечника - папаверин, но-шпа, церукал, бішпан, галідор, фенікаберан і ін.,
  • впливають на нервову систему - психотерапевтичні, седативні, які нормалізують нервову трофіку.
  • Поряд з ліками терапія виразки шлунка і профілактику проводять дієтою у дорослих, що знижують секрецію шлункового соку (Н і М-холінолітики, Н 2 гістамінорецепторние блокатори) в усуненні виразки і сильного ураження широко застосовуються антациди - речовини, здатні нейтралізувати високу кислотність шлункового соку. Відомо, що антациди у великих дозах не поступаються за дією циметидину (ташмед).

    Це основна, і найбільш численна група противиразкових лікарських засобів проти виразки у різних хворих. Вони діляться на всмоктувальні (розчинні) антациди (гідрокарбонат натрію, карбонат кальцію, оксид магнію), не всмоктуються (нерозчинні) антациди (гідроокис алюмінію і фосфат алюмінію, гідроокис магнію і трісілікат магнію) і комбіновані засоби в формі гелю (альмагель, альмагель А, фосфалюгель ).

    Профілактика і диспансеризація

    Для профілактики загострень виразкової хвороби і особливо хвороби дванадцятипалої кишки рекомендують два види заходів:

    Безперервна терпить (протягом декількох місяців і навіть років) підтримуючу терапію антисекреторнимпрепаратом в половинній дозі (наприклад, ранітидин 150 мг / добу або фамотидин 20 мг / добу). Даний вид профілактики виразок в шлунку застосовують при диспансеризації у пацієнтів різного віку. Актуально в наступних випадках: при неефективності ерадикаційної терапії, при ускладненнях виразкової хвороби (кровотеча або перфорація), при супутніх ерозивно-виразковий рефлюкс-езофагіті і захворюваннях, що вимагають застосування НПЗЗ, у хворих старше 60 років з щорічно рецидивуючим перебігом недуги.

    Профілактична терапія 'на вимогу'. При появі симптомів загострення протягом 2-3 днів приймають для лікування і профілактики виразки шлунка антісекреторний препарат в повній добовій дозі, а потім в половинній протягом 2 тижнів. Якщо симптоми загострення повністю зникають, терапію слід припинити, в інших випадках проводять ФЕГДС і інші дослідження, як це передбачено при загостренні. Цей вид терапії використовують при появі симптомів виразки після успішної ерадикації Helicobacter pylori.

    Вибір ліків для терапії

    {$adcode4}

    Розчинні антациди (натрію гідрокарбонат, магнію окис, кальцію карбонат) нейтралізують соляну кислоту на дуже короткий час, що пояснюється їх стимулюючим впливом на слизову оболонку і вторинним підвищенням секреції соляної кислоти (феномен «рикошету»). Тому вибір ліків для терапії краще будувати інакше. Найбільш поширеним від виразки в побуті антацидом є сода, яку хворі приймають дуже часто самостійно без призначення лікаря. Відомо, що для підтримки шлункового вмісту на рівні, при якому чітко знижується активність протеолітичних ферментів, необхідно щогодини давати хворому по 1 г соди, що не може бути рекомендовано через побічних дій (наприклад, алкалоз).

    Крім того, при прийомі соди від виразки ліками під час загострення утворюється вуглекислий газ, що веде до появи відчуття тяжкості в епігастральній ділянці, відрижка і здуття живота. У практичній діяльності розчинні антацидні засоби призначаються у вигляді сумішей. Суміш Бурже - натрію гідрокарбонат (8 г), натрію фосфат (4 г), натрію сульфат (2 г).

    Її застосовують таким чином: розчиняють порошок в 0,5 л теплої кип'яченої води, а потім цей розчин приймають всередину по 30 мл 2 - 3 р.в день за 30 хв до їди. У зв'язку з необхідністю заздалегідь готувати розчин від виразки і зберігати його в окремому посуді - застосування суміші Бурже не зовсім зручно, краще рекомендувати розчинні антациди в порошках, наприклад, кальцію карбонат (0,1), натрію гідрокарбонат (0,2), магнію окис (0,2).

    Якщо виразка шлунка розташована в 12-палої кишки, то антациди доцільно призначати через 12 години після їжі, коли їжа починає евакуюватися зі шлунка. При цих умовах в 12-палої кишки евакуюється осредненное вміст шлунка. Нерозчинні антациди (магнію трісілікат, гідрат окису алюмінію, вісмут) діють повільно, не всмоктуються кишковою стінкою, мають тривалий адсорбуючим властивістю.

    {$adcode5}

    Якщо розглядати медикаментозне лікування виразки шлунка, до комбінованих антацидами відносяться альмагель, альмагель А, фосфалюгель, маалокс і ін. Альмагель містить алюмінію гідроокис, магнію окис і сорбіт. Альмагель А включає в себе і анестезин. Альмагель і альмагель А призначають всередину по 1 - 2 чайні (мірні) ложки 4 р. в день за 30 хв до їди і перед сном. Після прийому препарату рекомендується лягти і через кожні 1 - 2 хв кілька разів перевернутися з боку на бік (для поліпшення розподілу препарату по слизовій оболонці шлунка). Фосфалюгель від виразок містить гель алюмінію фосфату, гель пектину і агар-агар, які діють спільно, захищаючи слизову оболонку.

    Фосфалюгель за рахунок алюмінію фосфату має виражену адсорбційною активністю до бактерій, вірусів, екзогенних та ендогенних токсинів. Випускається ліки від виразки в пакетах, що містять одну дозу речовини, і застосовується 2 - 3 рази щодня за 30 хв до їди і на ніч. Маалокс для лікування ліками містить гідроокис алюмінію і гідроксид магнію. Випускається у формі суспензії, гелю і таблеток. Застосовується через годину після їжі на ніч перед сном. Найбільше значення антациди мають при терапії виразки і виразкового ураження 12-палої кишки. При розташуванні виразок в шлунку вони відіграють меншу роль, оскільки в цьому випадку переважають механізми зниження опірності слизової оболонки, а не кислотно-пептичної фактор.

    Як лікувати шлунок за допомогою дієти?

    Найбільш цінним продуктом харчування для хворих при лікуванні захворювання шлунка є молоко. У ньому містяться всі необхідні речовини, потрібні для відновних процесів в організмі. Частина хворих на виразку погано переносить молоко. У цих випадках молоко потрібно пити невеликими порціями, обов'язково в теплому вигляді, можна розбавляти його слабким чаєм або злегка підфарбовувати кави.

    Як же лікувати за допомогою дієти? Раціон харчування повинен містити не тільки тварини, а й рослинні жири (рафінована соняшникова і оливкова олія) - вони сприяють кращому загоєнню виразки. Приймати їжу з користю для шлунку треба в малих кількостях 4-6 разів на день. Останній прийом їжі - безпосередньо перед сном (краще 1 ст. Молока).

    Основні принципи правильно підібраними продуктами і дієтою:

    • створення найбільшого спокою слизовій оболонці шлунка і дванадцятипалої кишки,
    • виключення продуктів, що володіють сильним сокогонним дією,
    • виключення продуктів, механічно дратують слизову оболонку (всю їжу приймають в протертому вигляді),
    • неприпустимість рясного прийому їжі за один раз,
    • виключення занадто холодної або гарячої їжі (температура їжі не нижче 15 і не вище 45-55 град.) для терапії виразки і серйозних уражень шлунка,
    • обмеження кухонної солі до 10-12 г в день,
    • висока поживна цінність раціону, яка визначається вмістом в ньому достатньої кількості білків, жирів, вуглеводів, мінеральних солей і вітамінів А, В і С.

    Дієта №1 для хворих з виразкою на 1 день

    {$adcode6}
    • Перший сніданок: яйця всмятку (2 шт.) Або паровий омлет, каша манна або рисова молочна протерта (300 г), чай з молоком - 1 ст.
    • Другий сніданок при хворому шлунку: котлети м'ясні парові з картопляним пюре і оливковою олією, каша молочна протерта, молоко - 1 ст., Хліб.
    • Обід: суп вівсяний (або з іншої крупи) молочний протертий - 1 тарілка, фрикадельки м'ясні парові - 110 г, картопляне пюре на молоці з вершковим маслом - 150 г, желе фруктове - 100 г.
    • Вечеря: риба відварна - 100 г, картопляне пюре з рослинним маслом -150 г, каша рисова молочна протерта - 300 м
    • На ніч (о 21 годині.) - 1 ст. молока.

    Якщо ви вирішили проводити лікування виразки шлунка ліками і одночасно дієтичними продуктами, то варто дотримуватися всіх рекомендацій. Наведену вище дієту при терапії застосовують залежно від клінічного перебігу хвороби. Всі приватні рекомендації по прийому медикаментів і промислових засобів і профілактиці хвороби, змін і доповнень до пропонованого раціону робить лікуючий лікар. Все виконується, виходячи з особливостей перебігу основного і супутніх захворювань.

    Follow us

    Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.