Недостатність травлення - лікування

Лікування хворих з недостатністю травлення насамперед спрямоване на основне захворювання. При моно- або олігодефіцітной ензімопатії хороший терапевтичний ефект спостерігається при лікуванні за допомогою виключення з харчового раціону відповідних продуктів. Так, наприклад, при непереносимості лактози при недостатності травлення виключають з їжі молоко, кефір, шоколад, що володіють при подібних станах послаблюючу дію. Вершкове масло і сир зазвичай добре переносяться.

Лікування недостатності травлення

Лікування недостатності травлення за допомогою дієтичного харчування

При аліментарних порушеннях кишкового травлення при недостатності травлення спочатку рекомендують протягом 1 - 1,5 доби утриматися від прийому їжі. Якщо порушення кишкового травлення супроводжуються діареєю, призначають для лікування дієту №4, при поліпшенні стану - дієту №46. Харчування має бути частим і дробовим, їжу слід ретельно прожовувати. При панкреатичної (жировий) диспепсії обмежують надходження в організм жирів, особливо тугоплавких жирів тваринного походження (свинячий, баранячий) до 50 - 120 г на добу.

Якщо переважають бродильні процеси при недостатності травлення, то в добовий раціон хворого для лікування вводять достатню кількість білків і зменшують кількість вуглеводів до 300 г на добу. У добовому раціоні хворих з гнильної диспепсією збільшують кількість вуглеводів. З метою налагодження травних процесів при недостатності травлення призначають для лікування ферментативні препарати, при всьому різноманітті яких слід враховувати конкретний склад кожного за рівнем протеолітичних, ліполітичних або амилолитических ферментів.

Лікарські препарати для лікування недостатності травлення

При бродильної диспепсії більш ефективні для лікування панзинорм, мезим-форте, дигестал, а при гнильної - панкреатин, фестал. При придбаних ензимопатіях добре стимулюють ферментативну функцію тонкої кишки коронтін (фалікор, діфріл), фенобарбітал, неробол, фолієва кислота. Хворим з тяжкою діареєю при недостатності травлення призначають стабілізуючі роботу кишечника препарати - реасек, імодіум по 1 табл. 3 рази на день протягом 5 - 7 днів, кальцій молочнокислий, вуглекислий - по 0,5 - 1,0 г 3 рази на день, кодеїн або ефедрин. Для нормалізації кишкової флори при наявності діареї при недостатності травлення призначають для лікування поліміксин по 0,5 г 4 рази на день протягом 5 - 7 днів, або левоміцетин в такому ж дозуванні, або кінаміцін (моносульфатная сіль) по 0,125 або 0,25 г в таблетці в добовій дозі, що дорівнює 1,0 г, протягом 7 - 10 днів, або еритроміцин по 0,2 г 4 рази на день протягом 7 - 10 днів. Хороший ефект відзначається при призначенні сульфаніламідних препаратів - фталазолу, сульгина по 0,5 г 4 рази на день, пролонгованої дії - сульфадиметоксину, сульфапиридазина по 0,5 г 2 рази на день, сульфалена по 0,5 г 1 раз в день.

При наявності запорів і дисбактеріозу при недостатності травлення антибактеріальне лікування повинно включати лікарські препарати, що не збільшують дисбактеріоз. Це уросептики (нітроксолін, 5-НОК, невиграмон, неграм, фуразолідон, фурагін, палін або грамурин) по 1 табл. або капсулі 3 рази на день протягом 7 - 10 днів. Можна призначати також бактрим для лікування недостатності травлення (бісептол-480) по 2 табл. 2 рази в день, интетрикс по 1 - 2 капсули (300 мг) 2 рази на день.

При дисбактеріозі корисно лікування бактісубтілом (по 1 - 2 капсулі між прийомами антибактеріальних засобів, або після завершення лікування цими засобами), колібактерину (по 3 дози 2 рази на день перед їдою), біфікол (по 5 доз 2 рази на день перед їдою), бифидумбактерином або лактобактерином (по 3 - 6 доз 2 рази на день протягом 2 тижнів). При відсутності протипоказань при лікуванні недостатності травлення призначають теплові фізіотерапевтичні процедури - парафінові аплікації, озокерит і ін. Для закріплення результатів терапії рекомендується санаторно-курортне лікування.

Форми недостатності травлення

Мальдігестія при недостатності травлення

Мальдігестія (франц. Mal - хвороба, digestion - травлення) - порушення перетравлення (розщеплення) харчових полімерів (білки, жири, вуглеводи) до необхідних для всмоктування складових частин (моноглицеридов, жирних кислот, амінокислот, моносахаридів і ін.). При цьому недостатності травлення. Їжа майже повністю перетравлюється і всмоктується в тонкій кишці, за винятком деяких речовин, наприклад, рослинної клітковини. Товста кишка в процесі травлення грає незначну роль. У ній інтенсивно всмоктується вода, в проксимальній частині товстої кишки відбувається перетравлювання невеликої кількості їжі під впливом ферментів, які надійшли з тонкої кишки, а також соку самої товстої кишки. Процес кишкового травлення при недостатності протікає в два етапи - дистантного (порожнинного) і мембранного (пристінкового).

Порожнинна недостатність травлення

{$adcode4}

Порушення порожнинного травлення в тонкому кишечнику найчастіше виникає на грунті недостатності зовнішньосекреторної діяльності підшлункової залози, желчеобразовательной або жовчовивідної функції печінки. Відсутність або недостатня секреція панкреатичного соку при недостатності травлення, а з ним травних ферментів (трипсину, хімотрипсину, еластази, карбопептідази, калікреїну, ліпази, а-амілази, РНК-ази, ДНК-ази та ін.) Призводить до Непереварювання значної частини жиру і виділенню її з калом (стеаторея), непереварювання білків. Причинами недостатності травлення зовнішньої секреції підшлункової залози можуть бути оклюзія протоки залози зсередини (камені) або зовні (пухлини), пухлини залози, атрофія ацинарной тканини, запалення (панкреатити гострий і хронічний), порушення нервово-гуморальних механізмів регуляції панкреатичної секреції.

Відсутність жовчі (ахолія) або її недостатнє надходження (гіпохолія) в 12-палої кишки ведуть до недостатності переварювання жирів при травлення через відсутність надходження жовчних кислот, що володіють детергентним дією, що беруть участь у емульгування жирів, що активують ліпазу і сприяють всмоктуванню жирних кислот. При цьому знижується також перистальтика кишок, що активується жовчю і її бактерицидну дію. Порушення всмоктування жирів супроводжується дефіцитом жиророзчинних вітамінів.

Порушення жовчовиділення при недостатності травлення мають місце при перешкодах для відтоку жовчі по жовчовивідних шляхах (камені, пухлини) або при порушенні желчеобразовательной функції печінки (гепатити, цирози). Пригнічують желчеобразование голодування і збудження симпатичних нервів. При розладах порожнинного травлення з фекаліями виділяються значні кількості жирів (до 60 - 80% від поглиненого кількості), а також неперетравлених білків (м'язових волокон після прийому м'ясної їжі) і вуглеводів.

Мембранна недостатність травлення

{$adcode5}

Мембранне травлення здійснюється на мембрані стовпчастих клітин кишкових ворсинок і полягає в остаточному гідролізі (розщеплюванні) харчових речовин. Вирішальну роль в мембранному травленні при недостатності грають більше 20 ферментів, основна частина яких синтезується в слизовій оболонці кишки, а деяке їх кількість транспортується з крові (ентерокіназа, кілька пептид аз, лужна фосфотаза, нуклеаза, ліпаза, фосфоліпаза, амілаза, лактази, сахарази і ін.). Певне значення в пристеночном травленні мають ферменти, які частково абсорбуються з хімусу (панкреатична амілаза, ліпаза та ін.).

Інтенсивність пристінкового травлення залежить від стану порожнинного травлення. У свою чергу, порушення вироблення ферментів столбчатимі клітинами може відбитися на порожнинному травленні. Особливо це стосується Ентерокиназа, активує панкреатичний трипсиноген. На пристінкових травлення впливають гормони кори надниркових залоз, дієта, моторика кишки, величина пір покресленої облямівки, ферментний склад в ній, сорбційні властивості мембрани і ін.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.