Перша допомога при травмі нирок і сечоводу

Травми нирок бувають відкриті і закриті. Відкриті травми нирок наносяться вогнепальною і холодною зброєю, а закриті травми нирок розвиваються внаслідок удару (удар, здавлення, падіння з висоти). Травма нирок може бути ізольована і поєднана з пошкодженням інших органів і систем. Розрізняють субкапсулярні травми нирки (зі збереженням фіброзної капсули нирки) і розриви її. Іноді може бути повне розтрощення органу і відрив його від сусідів і сечоводу.

При розриві нирки в заочеревинного простору проникають кров і сеча, і утворюється урогематома. Якщо у вас виявлена ​​травма нирки - лікування досить складне і тривале.

Перша допомога при травмі нирок

Лікування при травмі нирок на догоспітальному етапі при ознаках травматичного шоку і внутрішньої кровотечі - протишокові заходи, гемостатики (адроксона, вика-сол).

При ізольованих і субкапсулярних пошкодженнях нирки для лікування вводять спазмолітики, в рідкісних випадках в якості першої допомоги при травмі нирок вводять наркотичні препарати, серцеві. При транспортуванні за життєвими показаннями продовжують проводити протишокові заходи.

Симптоми травми нирки

Важка травма нирки з розривом паренхіми дає клініку внутрішньої кровотечі і шоку. Якщо спостерігається субкапсулярні пошкодження нирки, то лікування травми нирки не буде важким.

Синдром травми нирки характеризується болем, макрогематурией, заочеревинної гематомою. Біль тупого характеру локалізується в поперековій області і у відповідній частині живота. Може бути іррадіація в пахову область, яєчко, сечовипускальний канал. При обтурації сечоводу згустком крові настає ниркова колька.

Макрогематурия може носити профузний характер і супроводжуватися загальними ознаками внутрішньої кровотечі при травмі нирки. У деяких випадках макрогематурія може проявлятися у вигляді згустків червоподібної форми. Якщо згустків багато і вони не відходять при сечовипусканні, розвивається тампонада сечового міхура, при лікуванні хворий скаржиться на біль в надлобковій області, неможливість помочитися.

Заочеревинна урогематома виникає в результаті розриву нирки. Скупчення сечі і крові відбувається поступово, до початку другої доби з'являються ознаки подразнення очеревини, на третю добу при лікуванні з'являються ознаки перитоніту, що і відрізняє клініку урогематоми від клініки внутрішньоочеревинних ушкоджень, особливо з розривом кишки. У таких хворих симптоми перитоніту наростають щогодини. З'являються блювання, парез кишечника і інші симптоми перитоніту.

Об'єктивно: клініка травматичного шоку і внутрішньої кровотечі. Через 6-8 годин після травми нирки можна визначити ледь помітну асиметрію живота. До кінця 2-х діб вона дуже виражена, у вигляді «пухлини» половини живота. При визначенні лікування травми нирки проводиться пальпація і визначається щільно-утворення значних розмірів, що займає майже все заочеревинного простору. Перкуторно з боку поперекової області визначається тупість. При наданні першої допомоги субкапсулярного пошкодження ні урогематома, ні гематома не визначаються.

Перша допомога при травмі сечоводу

Пошкодження сечоводу частіше поєднується з травмами нирки і сусідніх органів. Якщо пошкодження сечоводу не розпізнається, то з'являється збільшується сечовий затік і формується заочеревинна флегмона. На догоспітальному етапі розпізнавання цього виду травми малоймовірно. При підозрі на травму сечоводу в якості першої допомоги потрібна термінова транспортування в стаціонар, за свідченнями протишокова терапія, гемостатики.

{$adcode4}

Перша допомога при ушкодженні сечового міхура

Проведення протишокової і гемостатичної терапії на догоспітальному етапі, що триває і в момент транспортування хворого. Основним завданням швидкої і невідкладної допомоги при травмі сечоводу є швидка доставка хворого в хірургічний або урологічний стаціонар.

Пошкодження сечового міхура при травмі нирки

Травми нирки можуть бути відкритими і закритими. Пошкодження сечового міхура можуть бути ізольованими або поєднаними з пошкодженням інших органів, поза- і усередині очеревини.

Симптоми пошкодження сечового міхура і нирки

{$adcode5}

Загальні симптоми - травматичний шок. При внутрішньочеревно пошкодженнях характерно виникнення сечового перитоніту, протягом якого спочатку відзначається стертостью симптомів. При одночасному пошкодженні органів черевної порожнини, особливо з розривом кишки, протягом перитоніту бурхливий. Симптоми пошкодження сечового міхура: короткочасна гематурія, «помилкова анурия», хворобливі позиви до сечовипускання при відсутності його, біль в надлобковій області або в животі.

При внебрюшінний пошкодженнях характерна інфільтрація клітинних просторів таза, що супроводжується швидким виникненням ознобу і високої температури тіла. Може бути бактеріємічний шок з падінням артеріального тиску.

Об'єктивно: стан хворого залежить від характеру травми, від сочетанності з ураженнями інших органів і від часу з моменту травми.

При переломі кісток тазу стан важкий, спостерігається розвиток травматичного шоку з клінікою (адинамія, блідість шкіри, байдужість, ниткоподібний частий пульс, низький артеріальний тиск. Це теж характерно і при внебрюшінние травмі сечового міхура, що поєднується з пошкодженням органів черевної порожнини).

При внутрішньочеревно пошкодженнях сечового міхура є розлита хворобливість, при пальпації виражена в епі- і мезогастрии. Перитонеальні ознаки слабо позитивні, відзначається скорочення перкуторного звуку в пологих місцях живота. При внутрішньочеревно пошкодженнях над лобком пальпується болючий інфільтрат, частіше однобічний.

{$adcode6}

Катетерізіровать сечовий міхур можна тільки гумовим катетером. Відсутність сечі в сечовому міхурі є доказом на користь діагнозу ушкодження його.

Травма сечівника при травмі нирки

Травми нирки можуть бути відкритими і закритими. Розрізняють пристінкові, неповні і повні розриви, відриви уретри від сечового міхура. Травми уретри бувають ізольованими та поєднаними з ушкодженнями інших органів, особливо з переломом кісток тазу.

Перша допомога при травмі сечівника

Перша допомога при травмі нирки полягає в протишокових гемостатичних заходах. Якщо у хворого важкі травми таза і множинні пошкодження тіла, транспортування його проводиться на щиті з валиком під зігнутими в колінах ногами в травматологічне відділення. Головне завдання лікаря швидкої і невідкладної допомоги - це надання першої допомоги і термінова доставка потерпілого в стаціонар, де є хірургічне або урологічне відділення. Якщо у хворого гематурії без ознак внутрішньої кровотечі і шоку, допускається транспортування хворих в положенні сидячи, а при профузной гематурії з вираженою анемізації і падінням артеріального тиску - на ношах.

Симптоми травми сечовипускального каналу при травмі нирки

{$adcode7}

Травматичний шок і внутрішня кровотеча. Перше характерно при поєднаних пошкодженнях з кістками таза. Внутрішня кровотеча може наступити при розриві судин таза і внутрибрюшинного відділу прямої кишки.

Існують два основні симптоми розриву уретри: гостра затримка сечі та уретроррагія. Гостра затримка сечі при неповних розривах уретри перманентна, йдеться у випадках, коли сечівник стискається гематомою і просвіт закривається згустком крові. При повних розривах уретри гостра затримка сечі носить постійний характер. Уретроррагія - це кровотеча з уретри, яке залежить від акту сечовипускання.

Об'єктивно: при наданні першої допомоги визначаються ознаки травматичного шоку і внутрішньої кровотечі, сечовий міхур переповнений, виступає над лобком. Перкуторно визначається притуплення. При ізольованому пошкодженні черевна стінка м'яка, рухома, на промежині пальпується сечова інфільтрація. З зовнішнього отвору уретри по краплях виступає кров. При поєднаних пошкодженнях таза при натисканні на лобковий симфіз або крила клубових кісток з'являється біль в області сідничних кісток і промежини. У хворого симптом «прилиплої п'яти», тобто не може відірвати ногу від ліжка.

Пасивне відведення кінцівки або ротація стегон супроводжуються болями.

На підставі анамнезу, клінічних симптомів і об'єктивного дослідження ставиться діагноз пошкодження сечівника.

{$adcode8}

Протипоказано введення катетера в уретру!

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.