Невідкладна допомога при гіпоглікемічної коми

Кома - несвідомий стан, коли відсутня реакція на больові подразнення. Кома є наслідком ураження ЦНС, незалежно від етіологічного фактора. Ступінь вираженості коматозного стану залежить від тяжкості ураження головного мозку.

Гіпоглікемічна кома - гострий стан, що розвивається при швидкому зниженні вмісту цукру в крові і низькою утилізації глюкози мозковою тканиною. Виникає у хворих на цукровий діабет при надлишку введеного інсуліну і недостатньому прийомі їжі, при інтенсивному фізичному навантаженні. Гіпоглікемія настає незабаром після ін'єкції простого інсуліну і повторно - через 2-3 години. Цукрознижувальні препарати сульфаніламідного ряду можуть теж привести до такої комі.

Невідкладна допомога при гіпоглікемічної коми

При гіпоглікемічної коми хворому вводять повільно внутрішньовенно струменево 40-100 мл 40% розчину глюкози, при гипогликемическом стані дають всередину солодкий чай, мед, варення.

Якщо є сумніви в діагнозі гіпоглікемічної коми, то помилкове введення глюкози при гипергликемической, гиперосмолярной комах істотно не погіршить стану хворого, тоді як втрата часу при усуненні гіпоглікемії дуже несприятливо позначається на стані ЦНС і може призвести до незворотних змін.

Невідкладна допомога при гіпоглікемічної коми: підшкірно вводять 1 мл 1% розчину адреналіну, внутрішньовенно крапельно - 75-100 мг гідрокортизону або 30-60 мг преднізолону в 500 мл 5% розчину глюкози.

Перша допомога при гіпоглікемічної коми

Якщо така кома викликана простим інсуліном і після проведених заходів хворий прийшов до тями, то госпіталізації не потрібно.

Хворий з комою, викликаної препаратами пролонгованої дії, потребує госпіталізації в ендокринологічне або терапевтичне відділення.

Транспортування хворого для допомоги при комі проводиться в положенні лежачи на ношах, голова повинна бути повернута в бік, щоб попередити потрапляння блювотних мас в трахею в разі виникнення блювоти.

Симптоми гіпоглікемічної коми

Предкоматозное стану:

  • оглушення
  • сонливість (сомноленція)
  • сопор (неповна кома)

У хворого при гіпоглікемічної коми з'являються провісники: відчуття голоду, тремтіння, головний біль, пітливість. Коматозний стан розвивається дуже швидко, збудження переходить в сопор і в кому.

Шкірні покриви вологі, тургор збережений, язик вологий, тонус очних яблук нормальний, дихання поверхневе. Глюкозурії немає, кетонових тіл немає, є гіпоглікемія.

{$adcode4}

Ознаки гіпоглікемічної коми

1 ступінь - легка: хворий без свідомості, мимовільні рухи відсутні, реакції на звуки і світло немає, але збережена реакція на запах нашатирного спирту і на больові роздратування, шкірні та сухожильні рефлекси знижені, реакція зіниць млява, збережені корнеальні рефлекси.

2 ступінь - помірна: реакція на зовнішні подразники відсутня, корнеальні рефлекси різко знижені, функція ковтання порушена, функції тазових органів засмучені, патологічне дихання.

3 ступінь - атонічне: атонія м'язів, корнеальні рефлекси зникають, дихання аритмичное, виражені порушення серцево-судинної системи.

4 ступінь - позамежна: арефлексія, зіниці розширені, самостійне дихання відсутнє, артеріальний тиск підтримується лише вазопресори.

{$adcode5}

У патогенезі гіпоглікемічної коми основне значення мають пошкодження, пригнічення функції головного мозку механічного або метаболічного генезу.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.