Хронічний мієлолейкоз - лікування і стадії

Хронічний мієлолейкоз - захворювання пухлинної природи, що виникає з клітин-попередників мієлопоез, диференціюються за стадіями хронічногомієлолейкозу до зрілих форм. Через деякий час шляхом метастазування процес поширюється на лімфовузли, печінку, селезінку, шкіру, інші органи та тканини організму при подальших стадіях хронічного мієлолейкозу. Ці пухлинні міелолейкозние клітини мають «філадельфійську» хромосому - аномальну хромосому з укороченим довгим плечем в 22-й парі. Лікування хронічного мієлолейкозу на різних стадіях - різний.

Лікування хронічного мієлолейкозу

Що необхідно для лікування хронічного мієлолейкозу?

Лікування визначається стадією захворювання і зазвичай починається при прогресуванні лейкозного процесу. До цього хворим міелооейкозом різних стадій рекомендують для лікування повноцінне вітамінізоване харчування, дотримання режиму праці та відпочинку, періодичне спостереження у лікаря-гематолога. У прогресуючій стадії основним засобом лікування мієлолейкозу є миелосан 2 - 6 мг на добу, потім при кількості лейкоцитів в периферичної крові 7 - 20 х 109 / л переходять на підтримуючу терапію - 2 - 4 мг міелосана в тиждень для лікування. При неефективності лікування хронічного мієлолейкозу міелосаном призначають міелобромол - 0,25 г 1 раз на день, курсова доза - 2 - 6 м

Якщо основною клінічною ознакою хронічного мієлолейкозу ранніх стадій є спленомегалія, а рівень лейкоцитів не нижче 100 х 109 л, можна призначити променеву терапію. Лікування променевою терапією припиняють при зниженні кількості лейкоцитів до 7 - 20 х 109 / л. В стадії бластного кризу при хронічному мієлолейкозі призначають схеми лікування, які використовуються при гострих мієлолейкоз: ВАМП, цитозар і рубомицин, вінкристин і преднізалон. Розвиток анемії, тромбоцитопенічних геморрагий і інфекційних ускладнень служить показанням до трансфузії еритроцитної маси, тромбоконцентрату і антибактеріальної терапії.

Стадії хронічного мієлолейкозу

Які існують стадії хронічного мієлолейкозу?

Захворювання закономірно проходить кілька стадій свого розвитку: 1) хронічну, 2) прогресуючу і 3) бластного кризу. На ранніх етапах хронічної стадії захворювання хворі на хронічний мієлолейкоз відчувають себе добре, рідко відзначаючи загальну слабкість, стомлюваність. Кілька збільшені розміри печінки і селезінки. Найчастіше першим симптомом хронічного мієлолейкозу на ранніх стадіях є нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом до мієлоцитів і промиелоцитов.

Через 2 - 10 і більше років розвивається прогресуюча стадія хронічногомієлолейкозу, яка може тривати 2 - 5 років і характеризується погіршенням загального стану, значним наростанням кількості лейкоцитів, в основному, за рахунок мієлоцитів і промиелоцитов, гепатомегалією і спленомегалією, оссалгіямі, анемією, тромбоцитопенією, збільшенням лімфовузлів і ін. В цій стадії спостерігаються інфаркти селезінки і періспленіт.

Далі на непередбачуваному етапі розвитку (нерідко на тлі цитостатичної терапії і помірних патологічних змін в крові) хвороба переходить в стадію владного криза. Прогресує кахексія при цій стадії, швидко збільшуються печінка і селезінка, в них виникають інфаркти, лихоманка стає високою і стійкою, з'являються болі в кістках, розвиваються щільні вогнища саркомний зростання в шкірі, лімфатичних вузлах (міелосаркома). Відповідно змінюється картина крові і кісткового мозку на цій стадії лікування хронічного мієлолейкозу. У гемограма і Мієлограма виявляється значна кількість мієлобластів: в периферичної крові більше 20% - владний криз, в миелограмме - від 25 до 95%. Моноклонового популяція на цій стадії хронічного мієлолейкозу пухлинних клітин з «філадельфійської» хромосомою замінюється поліклоновой, що відрізняється різкою анаплазіей клітин (потворність і збільшення діаметра клітин і ін.).

Тяжкість перебігу хронічного мієлолейкозу посилюється приєднуються бактеріальними інфекціями, геморагічним діатезом, тромбозом ворітної вени, інфарктами печінки і селезінки, лейкозної інфільтрацією великих нервових стовбурів з парезами і паралічами. Основні причини смерті хворих на хронічний мієлолейкоз - це загальна інтоксикація, пневмонія, геморагічний синдром, рідше - некротичні процеси.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.