Бронхоектатична хвороба лікування і симптоми

Лікування симптомів бронхоектатичної хвороби складається з декількох компонентів. Якщо бронхоектази вторинні, то в лікування бронхоектатичної хвороби необхідно включити усунення симптомів захворювань, які спричинили розвиток бронхоектазів: синуситів, шлунково-стравохідного рефлюксу і ін. Госпіталізації підлягають хворі бронхоектатичної хворобою з легеневими кровотечами і кровохарканням, важким загостренням процесу.

Лікування бронхоектатичної хвороби

Лікування бронхоектатичної хвороби за допомогою антибактеріальної терапії

У періоди інфекційних загострень бронхоектатичної хвороби показані антибіотики для лікування на 1-2 тижні. Емпірично призначають ампіцилін по 250-500 мг всередину кожні 6 год (дітям з масою тіла менше 20 кг - 50 мг / кг на добу рівними дозами кожні 6-8 год) або амоксицилін по 500 мг 3 рази на добу. Препаратами вибору можуть бути пневмотропні фторхінолони (ципрофлоксацин в дозі 250-500 мг 2 рази на день, офлоксацин по 400 мг 2 рази на день), цефалоспорини другого покоління (наприклад, цефуроксим по 500 мг 2 рази на день) для лікування бронхоектатичної хвороби. По можливості проводять ідентифікацію збудника симптомів і антибактеріальне лікування бронхоектатичної хвороби здійснюють відповідно до чутливістю мікрофлори до препаратів.

Лікування бронхоектатичної хвороби - санація бронхіального дерева

Відновлення прохідності дихальних шляхів і постуральний дренаж - запорука успіху антибактеріального лікування бронхоектатичної хвороби. Іноді ці заходи з лікування дозволяють уникнути операції при бронхоектатичної хвороби. Застосовують ручний вібраційний масаж і електричні вібромасажери для лікування симптомів бронхоектатичної хвороби. Пацієнт повинен постійно займатися гімнастикою, не допускати гіпостатіческіх станів. Важливо забезпечити відшкодування дефіциту рідини (рясне пиття, у важких випадках - інфузійна терапія) при симптомах бронхоектатичної хвороби. Призначають муколітики і мукорегулятори (ацетилцистеїн в дозі 600 мг 1 раз на добу, бромгексин по 8 мг 4 рази на день, амброксол 30 мг 3 рази на добу) для лікування. При обструкції препарат вибору - іпратропію бромід по 40 мкг 3 рази на день для лікування бронхоектатичної хвороби. Також показано його поєднання з селективними адреномиметиками у вигляді аерозолю (сальбутамолом, беротек по 200 мг 2-3 рази на день) при симптомах бронхоектатичної хвороби. У разі обтурації бронхів слизовими або гнійними пробками для лікування симптомів проводять лікувальну бронхоскопію, мікродренірованіе трахеї і бронхів (черезшкірна мікротрахеостомію). Ендобронхіально вводять протеолітичні ферменти, муколітики з подальшим відмиванням вмісту дихальних шляхів. У хворих з важким і прогресуючим перебігом бронхоектатичної хвороби показані ШВЛ з позитивним тиском в дихальних шляхах на видиху.

Дезінтоксикаційна терапія для лікування симптомів бронхоектатичної хвороби

Дезінтоксикаційна терапія проводиться в період загострення.

Лікування симптомів бронхоектатичної хвороби за допомогою імуномодулюючої терапії

Імуномодулююча терапія, нормалізація загальної і легеневої реактивності необхідні як в періоди загострення, так і поза ними. Застосовують для лікування препарати вилочкової залози, дімефосфон, ксімедон, полівітамінні препарати.

Санація верхніх дихальних шляхів дозволяє попередити розвиток симптомів низхідній інфекції, зменшує частоту загострень.

Дієта при лікуванні бронхоектатичної хвороби і її симптомів

{$adcode4}

Доцільно оптимізувати дієту, яка повинна володіти високою енергетичною цінністю (до 3000 ккал / добу), підвищеним вмістом білків (110-120 г / добу) і помірним обмеженням жирів (80-90 г / добу). При лікуванні бронхоектатичної хвороби збільшують кількість продуктів, багатих на вітаміни А, С, групи В (відвари пшеничних висівок, шипшини, печінку, дріжджі, свіжі фрукти і овочі, соки), солями кальцію, фосфору, міді, цинку.

ЛФК, масаж, фізіотерапія, санаторно-курортне лікування в лікуванні симптомів бронхоектатичної хвороби

Регулярна ЛФК і дихальна гімнастика підвищують функціональну здатність бронхолегеневої системи і реактивність хворого бронхоектатичної хворобою, сприятливо впливають на перебіг бронхоектатичної хвороби, зменшують частоту нагноєння бронхоектазів. Масаж грудної клітки при симптомах бронхоектатичної хвороби покращує дренажну функцію легенів, відходження мокроти. Його необхідно поєднувати з позиційним дренажем. Прийомам масажу необхідно навчити як самого хворого, так і його родичів. Фізіотерапію проводять в період ремісії - призначають мікрохвильову терапію, електрофорез з хлоридом кальцію, йодидом калію, индуктотермию і т.д. Санаторно-курортне лікування проводиться в фазі ремісії після попередньої санації бронхіального дерева: рекомендується теплу пору року, краще всього в санаторіях Південного берега Криму. У теплі і сухі місяці можна лікуватися в місцевих спеціалізованих санаторіях.

Хірургічне лікування бронхоектатичної хвороби

{$adcode5}

Резекцію легені виробляють в разі розвитку стійких ателектатіческіх симптомів в легенях, важкого легеневої кровотечі або у хворих з локальними мішечкуватими бронхоектазами при бронхоектатичної хвороби. При циліндричних бронхоектазах лікування бронхоектатичної хвороби тактику визначають залежно від вираженості клінічних проявів, обсягу ураження, ефективності консервативної терапії. В останні роки проводять як радикальні операції з приводу локальних бронхоектазів, так і паліативні, спрямовані на видалення найбільш неблагополучних, нагноившихся ділянок бронхіального дерева. Після оперативного лікування бронхоектатичної хвороби показана реабілітація в місцевих кліматичних умовах.

Диспансеризація для лікування бронхоектатичної хвороби

Диспансеризація хворих при симптомах бронхоектатичної хвороби проводиться дільничним лікарем і пульмонологом за місцем проживання пацієнта. Бронхоектатична хвороба з локальними змінами і рідкісними (не більше 2 разів на рік) загостреннями вимагає наступних заходів:

  • Огляд терапевтом 3 рази в рік.
  • Огляд пульмонологом, торакальним хірургом, ЛОР-лікарем, стоматологом 1 раз в рік, огляд фтизіатром за показаннями при лікуванні.
  • Обстеження при симптомах бронхоектатичної хвороби: загальний аналіз крові, аналіз харкотиння загальний і на мдко-бактерії туберкульозу, загальний аналіз сечі, флюорографія 2 рази в рік, біохімічний аналіз крові на білки гострої фази запалення, ЕКГ 1 раз в рік, бронхоскопія, томографія за показаннями , бактеріологічне дослідження мокротиння з визначенням чутливості до антибіотиків перед антибіотикотерапією в разі потреби.
  • Протирецидивне лікування бронхоектатичної хвороби 2 рази на рік (навесні та восени) при ГРВІ і грипі: антибактеріальна і протизапальна терапія, позиційний дренаж, ЛФК, санація бронхіального дерева, загальнозміцнююча терапія, повноцінне харчування, лікування в санаторіях-профілакторіях, на курортах, вирішення питань працевлаштування .

Бронхоектатична хвороба з поширеними змінами і частими (більше 3 разів на рік) загостреннями вимагає проведення наступних заходів:

  • Огляд терапевтом 4 рази на рік, огляди іншими фахівцями з частотою, зазначеної в попередній групі.
  • Обсяг лабораторних обстежень при симптомах бронхоектатичної хвороби той же, що в попередній групі. Крім того, виробляють біохімічний аналіз крові на загальний білок, білкові фракції, глюкозу, креатинін, сечовину (1 раз в рік).
  • Протирецидивне лікування в вищевикладеному обсязі.

Симптоми бронхоектатичної хвороби

Первинні симптоми бронхоектатичної хвороби: пошкодження стінки дихальних шляхів, механізми захисту (наприклад, мукоциліарний кліренс, імунні реакції) цього відділу дихальних шляхів слабшають, втрачають здатність до евакуації слизу, тому підвищується сприйнятливість до інфекцій (збудником може бути будь-який пневмотропний патоген). Симптом, виражений в повторюваних епізоді інфекційного запалення призводять до пошкодження еластичних тканин стінок бронхів. В результаті стінки бронхів втрачають свою міцність і відбувається розширення просвіту дихальних шляхів, це основний симптом бронхоектатичної хвороби.

{$adcode6}

Профілактика бронхоектатичної хвороби

Профілактика формування вторинних бронхоектазів і загострень бронхоектатичної хвороби: відмова від куріння, адекватне лікування пневмоній, імунізація проти вірусних інфекцій (грипу, кору, коклюшу), застосування моно- і полівалентних бактеріальних вакцин, розроблених Інститутом пульмонології МОЗ РФ.

Прогноз лікування бронхоектатичної хвороби

Прогноз залежить від причин, що призвели до формування бронхоектазів, і здатності пацієнта постійно виконувати рекомендації лікаря.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.